告别了冻手冻脚的冬季，终于迎来了气候回暖的春天，药师知道大家赏花踏青的心已经蠢蠢欲动。但家有宝宝的父母要注意了，带宝宝出游之前，一定先要确定孩子的身体情况。
冬春交替，正是儿童呼吸道疾病高发的时间，宝宝经常出现咳嗽、痰多、甚至咽喉水肿等呼吸道疾病的症状。这时候医生常常会要求进行“雾化吸入”治疗。但有的家长会心存疑问：为什么不打针而选雾化？吸入的什么药？是不是有激素？对孩子有伤害吗？
心存疑虑的同时，又因为去医院做雾化需要排队，嘈杂的环境更增加了宝宝的哭闹，还有交叉感染的机会等诸多不方便的因素，越来越多的妈妈们选择在家中给宝宝做雾化。
今天就让药师来讲一下什么是雾化治疗、雾化治疗有什么优势？在家里做雾化安全吗？有哪些需要注意的事项呢？
什么是雾化治疗？
雾化治疗，专业的叫法是雾化吸入治疗，是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小的颗粒，这些药物颗粒悬浮在气体中，随着宝宝呼吸进入并沉积于气道和肺部，从而发挥治疗作用。
哪些疾病可以采用雾化治疗?
雾化吸入疗法可用于多种呼吸道疾病，如支气管哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良等，以及气管插管术中和术后等。
需要提醒大家的是，雾化吸入治疗应该在医生指导下，按医嘱规定的用药方案进行，不可自行随意使用。
雾化治疗有什么优势？
与口服、肌注和静脉输液等方式相比，雾化疗法因药物直接作用于呼吸道，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要宝宝刻意配合等优势。
哪些药物可用于雾化治疗，有无不良反应？
1、吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是目前最强的气道局部抗炎药物（这里的炎症是指机体受到刺激，包括物理的、化学的、微生物的刺激后机体产生的一系列复杂反应：可能是对机体有益的防御反应，也可能是攻击自身的有害反应）。现在使用的雾化糖皮质激素有布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松三种。
大家不用听闻激素就吓得“色变”。吸入性糖皮质激素的安全性较好，不良反应发生率远低于全身使用的糖皮质激素。低剂量下，对血糖、骨密度、儿童生长发育没有明显的抑制作用。
局部不良反应包括声音嘶哑、口腔溃疡、咽部疼痛不适等；通过漱口可以减少这些不良反应的发生。不会漱口的小宝宝可以用干净的纱布清洁口腔。
2、支气管扩张药物
这类药物包括有特布他林、沙丁胺醇和异丙托溴铵。可能引起的不良反应有头痛、头晕、震颤、心动过速等。极少数孩子可能出现刺激性的支气管痉挛。
3、祛痰药乙酰半胱氨酸
该药可以使痰液化易于排出。
特别提醒
雾化治疗虽然方便，但药物选择、剂量、雾化频次和疗程建议在医生指导下使用，不建议非医药专业的宝妈们自己制定雾化用药方案。
分批雾化还是几种药混合在一起雾化？
常用的布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇（或特布他林，二者只能选其一）和乙酰半胱氨酸，这些雾化药物可以混合在一起同时雾化。
但成人和12岁以上的大龄儿童使用的吸入用复方异丙托溴铵溶液必须单独雾化，不能与其他药物混合雾化。
雾化治疗的注意事项有哪些？
- 与使用其他任何仪器一样，雾化治疗前认真阅读雾化装置的说明书，并确保能正确使用。
- 定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染。定期更换雾化器，保证有效输出量。
- 雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。雾化前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。
- 使用面罩吸药时，在吸药前不能涂抹油性面膏，吸药后立即清洗脸部，以减少经皮肤吸收的药量。
- 雾化吸入过程中要注意避免药物进入眼睛。
- 吸入时让宝宝处于一个舒服的体位，不要哭闹，宝宝呼吸的节律会影响吸入药物微粒量。宝宝哭闹时吸气短促，药雾微粒会主要留存在口咽部，影响治疗效果。
- 雾化治疗结束后应漱口，不会漱口的小宝宝可以用干净的纱布清洁口腔。
- 雾化后痰液会刺激宝宝咳嗽，要拍背协助宝宝排出痰液。
- 药物开瓶后储存、使用有污染的风险。
来源：京城药师
作者：胡利华 北京儿童医院
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