曲艳凝：硕士，毕业于北京大学医学部，现就职于首都儿科研究所附属儿童医院急诊及重症医学科，发热是急诊常见病，多年的急诊工作经历使其对小儿发热的治疗具有独特的经验。
陈红：副主任医师，现就职于北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科，擅长小儿推拿，对多种软伤病及小儿病症治疗具有独特的临床疗效。
孩子十病九烧，宝爸宝妈们最常见，也最头疼的问题是如何应对孩子的发烧。首先我们要正确的认识发烧，“发烧”是机体应对外来病原体的一种防卫反应，有利于感染源的清除和疾病的恢复，每次发烧都是对小孩免疫力的锻炼。
发烧不是一种疾病，而是一种症状，美国儿科学会退烧的最新指南里明确指出，除非长时间40℃以上，否则发烧本身一般不会对孩子造成伤害，相反体温升高在一定范围内对机体是有好处的；正常宝宝免疫力越强，发热越明显。
老百姓认为发烧会“烧坏脑子”，其实那个指的是脑膜炎引起的发烧，脑子“变坏”是脑膜炎本身造成的，不是发热本身“烧”坏的。宝爸宝妈们对孩子的发热要客观得认识，不要过于恐惧，严密观察病情、监测体温才是关键。
造成小儿发烧的原因有数百种，但最常见原因是上呼吸道感染（如感冒引起的鼻炎、咽喉炎和支气管炎等），其次是泌尿道感染，中耳炎及出疹性疾病。因小儿免疫系统和体温调节系统还不成熟，所以在平时的家庭护理和药物治疗上与成人有很大的不同。
1.水银体温计：这是最传统而简单的方式，推荐腋窝测量，但是水银温度计需腋下持续5分钟，可能会引起小儿的抗拒，且这种温度计若不小心会打破，水银在空气内挥发会有一定毒性，需要注意。不推荐水银温度计测口温和肛温，可能会破裂导致割伤等。
温度计破裂后，水银若被误服，因量不大，所以不用担心汞中毒。一般是汞蒸气挥发对呼吸道粘膜有损伤。临床中常遇到家长带孩子来急诊，说是孩子吃了水银怕汞中毒，其实一般问题不大，水银会原样排除体外。
2.耳温枪或额温枪：婴幼儿推荐使用，使用简便快速，需注意的是，耳温枪温度比腋温高0.5℃左右，测定时需要一定技巧。
儿童发热的定义儿童发烧的定义并不完全一致，一般认为宝宝腋下体温超过37.3℃，肛测超过37.8℃时可认为宝宝发烧了。
大多数情况下，若体温不超过38.5℃，可先在家物理降温。 注意38.5℃并不是一条绝对的分界线，不要简单认为体温低于38.5℃就没事了，还要综合观察孩子的身体状况。对于既往发热惊厥史的孩子，38.0℃以上就有可能再次发作，且他们从37.3℃上升到38.0℃比你想的要快。
有些孩子骤然发高烧，但精神状态良好，哭声响亮，饮食也没什么问题，这就属于轻症，多数很快就会好。可有些孩子体温虽然不算很高，却脸色苍白、无精打采、反应迟钝、不思饮食、嗜睡，这就属于重症，应立即到医院就诊。
小儿发热物理治疗国外的指南中明确指出，退热很大程度上主要作用是减少孩子的烦躁和不适感。退热相关指南并不推荐物理降温，但因其没有所谓的不良反应，往往成为宝爸宝妈的一种选择，但一定要掌握好方法，如果方法不对，很可能会适得其反，甚至加重病情。
1、多喝水：推荐级别：☆☆☆☆☆
这是降温最基本的方法，也是被很多家长忽视的一个方法；多喝水可补充体液，既防止宝宝脱水，又可以助发汗。建议最好选择白开水，也可以是汤,果汁,口服补液盐等。
2、适当增减衣物：推荐级别：☆☆☆☆☆
当孩子发烧出现四肢及手脚温热，全身出汗时，有的父母会用衣服把孩子裹得严严实实，认为把汗“逼”出来就会好了。其实，这样的做法是错误的，也是危险的，容易造成脱水。此时需要减少衣物帮助散热。但当宝宝四肢冰凉又猛打寒战，则表示是体温上升期，可适当增加衣物；四肢冰凉时可以搓手心脚心将其搓热。
3、温水擦拭/温水浴：推荐级别：☆☆☆☆
过去降温方法提倡温水擦浴，但现在指南都认为这不再是首选，国外有研究显示温水浴的结果没有想象那么好。不过很多家长和一些医生仍对此方法有特殊的偏爱。将水温调节在27～37摄氏度，然后用毛巾擦拭宝宝的全身，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出；一定要注意水温和时间，避免受凉。切记不要给宝宝洗热水澡，否则会引起全身血管扩张，增加耗氧量，会加重病情。
4、酒精擦拭：推荐级别：☆☆☆
酒精能明显扩张血管，蒸发时会带走大量热量；但婴幼儿皮肤娇嫩，皮下毛细血管丰富，酒精可部分吸收，故不推荐婴幼儿使用，以免引起不良反应。年龄偏大的孩子可酌情使用。
具体方法：75%的医用酒精（禁用工业酒精）兑温开水至浓度为25%-50%（大致等于一份医用酒精加相同量的水）的酒精水进行身体擦浴降温；
擦拭部位：颈部,腋窝,大腿根部,膝盖弯,背部等血流丰富的地方。
禁擦洗部位：心前区、腹部、后颈部、足心部位，以免引起不良反应。用酒精擦拭只适用于高热无寒战又无汗的患者。出汗通畅时，表明体温已经开始下降，不适合用这种方法。
5、退热贴：推荐级别：☆☆
婴幼儿（0-3岁）不建议，因作用面积小，且额头毛细血管很细，带走的热量有限，效果不明显。目前国内外的指南都没有提到过退热贴。
6、冰袋/冷敷：推荐级别：☆☆
不推荐，特别是6个月以内及体温处于持续上升阶段的孩子不宜使用冰袋，因为此时皮肤血管处于收缩状态，如果使用上述方法降温会使外周血管进一步收缩，导致周围血液循环不良，不利于退热。
另外，小儿身体本来很热，突然接触很凉的东西，可能会引起寒战。如果宝宝高烧无法耐受时这个时候可以采用冷敷的方法来达到降温的作用。可在宝宝的额头、手腕、小腿等处各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。
世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁用任何退热药品。3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。现在的指南都认为除第1条和第2条外，物理降温的方法不是3个月以上患儿退烧的首选。
小儿发热药物治疗物理退烧固然简单实用，但仅仅靠物理降温很多时候容易出现体温的反复，若体温超过38.5℃，这时可考虑使用退烧药。但是很多家长“谈药色变”，认为是药三分毒，尽量不吃药，其实是过于担心了，国内外指南中认为掌握好宝宝退烧药的使用技巧和原则，退烧药是安全有效的。最好在医生的指导下，同时详细阅读药品说明书，给宝宝正确使用退烧药。
1、布洛芬：主要适用于0.5-12岁儿童。有两种制剂，一种是混悬液，适用于2岁以上儿童；另一种是布洛芬混悬滴剂，专为婴幼儿设计的。是比较安全的退热药, 6小时服一次，每天最多用4次。作用时间相对较长。
2、对乙酰氨基酚：WHO 推荐3个月以上的儿童退烧首选，同样分混悬液和混悬滴剂两种制剂。间隔时间大于4小时服一次，每天最多4次。
3、交替应用：中国指南建议持续高烧不退时可考虑对乙酰氨基酚/布洛芬交替应用；但最新版的《尼尔森儿科学》、加拿大儿科协会都不建议交替使用，因为这样有导致孩子肝功能衰竭的风险。美国儿科学会的指南中则没有明确。考虑到存在“吃错”或“吃过量”的风险，本文也不推荐，故具体方法省略。
4、退热栓剂：患儿呕吐或喂药困难的可选用栓剂（塞肛），其成分也主要是布洛芬及对乙酰氨基酚。
不建议使用的退烧药：阿司匹林、尼美舒利、糖皮质激素。
注意：不同的退烧药不要随意地合用，不要随意增加剂量和次数。服用药物过量可能会引起副作用，如胃肠道反应及肝肾功能损害；不同药品都有不同的剂型，具体剂量的使用请仔细参阅说明书。
小儿发热中医疗法除物理降温和药物治疗外，我国传统医学的小儿推拿在退热方面效果显著，常起到意想不到的效果！谁用谁知道，^_^！但首先要区分是风热感冒发烧还是风寒感冒发烧，两者的方法是完全不同的。其实鉴别起来非常简单，风热感冒一般会出汗，风寒感冒一般很少出汗。因篇幅所限，穴位位置简要说明，具体细节可网络查询。
风热感冒发热
天河水穴：为腕横纹到肘横纹正中的一条直线，而不是一个点，此为小儿特有的穴位，成人后消失。用食指和中指蘸取滑石粉（没有的话可用痱子粉替代）从下到上（从腕横纹到肘横纹），一般取左手，200次/分，手法轻快柔和（不要让宝宝感到疼痛），3-4分钟即可。大部分风热发热均可不用程度的退热。此方法10岁以下患儿特别明显。
脊柱穴：如果上述退热效果欠佳，可加用此穴位；从颈部“大椎穴”开始沿着后背正中间至尾骨尖端（老百姓所说的尾巴根）。推拿时从上到下，方法、频率同上。
ps：大椎穴：低头时，手按颈项部骨突最高点处下缘即是。
风寒感冒发热
上三关穴：位于患儿大拇指一侧，注意与天河水穴的区别；推拿时用食指和中指蘸取葱姜水（凉）。方法、频率同上。
请点击此处输入图片描述二扇门：中指指根两侧：掐1次，揉3-5次。共掐3次，揉9-15次。
ps：推拿方法退热效果明显，有的患儿可能持续时间不长，要与药物相结合，重点治疗病因。对于非感冒引起的发热效果可能欠佳。
注意事项
1、体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。若既往曾有高热惊厥史，体温＞38℃即可酌情给予退热药。
2、退热速度要适当，不宜过快、过猛，否则一方面可能会掩盖病情，另一方面还可能因小儿因大量出汗导致体液大量丢失，引起血压下降甚至休克。
3、退热有个过程，体温短暂下降后可能还会上升；一般情况下，小儿早上体温低，中午会高，晚上会更高。
4、发热仅仅是一种症状，早期发现病因，治疗病因才是关键。
5、小孩发烧期一般食用流质、半流质食物：比如藕粉、代乳粉、米粥、鸡蛋汤、面条等。发烧期内不要突然增加他过去没有吃的食物，以免造成腹泻。若患儿食欲不好，就不要勉强他吃东西，以免引起呕吐，但一定要注意补充水分和电解质。
6、一般患儿发烧的前24小时不一定着急去医院。首先，孩子刚开始发烧的时候应该是多饮水，采取上面方法降温，并密切观察孩子的病情；其次，发热去医院诊治，要抽血以鉴别是否存在细菌感染，血液的变化是在一般是发烧后24小时才能体现出来。
7、退烧药能让体温在短期内降低一些，指南认为它其实并不能预防热性惊厥发生率，也不能缩短生病的过程，它所能做的只是缓解不舒服的症状。你急或者不急，总还是要烧那几天。
8、刚刚注射过疫苗，有的小孩会出现持续不超过24小时的低、热，通常是预防接种后的正常反应。
郑重提醒：健康科普不能代替医生诊疗，用药前请详细阅读药品说明书，当家长心里没底或判断不了请及时就医！
