前牙反合，俗称“地包天” 、“兜齿”，是临床上十分常见的一种牙颌畸形。 经常有家长来口腔正畸科咨询：“是不是等孩子换完牙齿后‘地包天’会自行改正？”
答案是否定的。“地包天”如果不及时矫正，反合畸形会严重地影响口腔、颜面、颌骨的正常生长发育，会使患儿面中1/3发育受限，面下l/3发育过度，从侧面看，患儿面形呈月牙状脸，且随着孩子生长发育，病情逐渐加重，影响美观和咀嚼功能，从而对孩子的生长发育和心理健康都会造成不良影响。
“地包天”应在乳牙期矫治，时间在四岁左右。乳牙期若不矫正，就会丧失最佳矫治时机。替牙期过后会形成更为严重的恒牙反 ，且面部变形随之加重，治疗的难度和时间均会增加。
如在生长发育期（即儿童快速生长期，女孩约10~12岁，男孩11~13岁）不纠正，长至成人后，严重的骨性畸形可能须经手术才能矫正。临床上也存在乳牙反 矫正后，恒牙萌出又出现前牙反合的情况，这时需要根据病情再次进行矫治。
综上所述，地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。当家长发现孩子的牙齿出现问题时，应尽早到规范的正畸科室进行检查，使牙齿和骨骼畸形得到及时治疗，并且每半年定期复查，密切观察孩子牙齿替换的情况。
文/河北医科大学第一医院
主任医师 左艳萍
图/源自网络
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