前段时间，国家卫生计生委发布了2016年全国法定传染病疫情报告，报告显示，在丙类传染病病种中，发病率和死亡数手足口病均排第一！
可以说，很多家长听到“手足口”这三个字就觉得害怕。因为这个病实在是太高发了！而且不管病情如何，多数感染手足口的孩子都是在哭得撕心裂肺+不肯喝水吃东西+反复高热+不停流口水中度过的。
然而，每一年一到高发时期，手足口病依然肆虐全国多所幼儿园，甚至出现不少死亡病例：
今天波仔就和大家分享一下儿科医学科普专家张金山医生的：到底什么情况下手足口是特别危险的？到底如何能防治手足口重症死亡的发生呢？
什么情况下的手足口是特别危险的？
一般情况下，手足口病会在7到10天逐渐好转，直至痊愈。
那么为什么我们会看到那么多手足口病的死亡病例呢？那是因为手足口病如果有重症的发生，那就特别危险了！
临床数据显示，重症的比例其实不到10%。但重症高发年龄大部分集中在3岁以下，1.5岁到3岁最多。
相对来说，重症的手足口病例，少之又少。但是，重症手足口病情进展快，死亡率高。在发病1～5天左右会出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。24小时左右还会引发中枢神经系统、呼吸系统，其他脏器衰竭等问题，严重的可直接致死亡，即使有存活病例，也会留有后遗症。
有研究人员对重症手足口儿童进行病毒分析，发现95%以上都感染了肠道病毒71型（简称EV71），另外，一部分的儿童疱疹性咽峡炎也与这种病毒有关，这也是导致重症的原因之一。
可以这样说，重症手足口最大的罪魁祸首就是肠道病毒EV71！
到底有没有办法能预防重症的发生呢？
办法是有的！
2016年上半年，我国自主研发的手足口疫苗上市，这个疫苗主要是针对手足口病中最严重的肠道71型病毒（简称EV71）。
接种后，可有效防控由EV71病毒引起的儿童手足口病流行，特别是减少重症病例和死亡病例的发生。临床研究数据表明，该疫苗预防由EV71病毒感染引起的手足口病的保护率为 97.3%。
但是要说明的是：
手足口疫苗只是预防由EV71病毒引起的重症手足口的发生。不是说打了疫苗，就不得手足口了。很有可能接种了疫苗以后，还会因为其他病毒的侵袭而感染手足口病。
另外，疫苗接种后，会有一个产生抗体的时间，一般是2周到1个月。所以，一定要提前接种。
家长如何区分手足口轻症、重症的表现
顾名思义，手足口病的名字就是来源于孩子手、脚、口腔会出现一些疱疹的临床表现。疹子如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。
轻症的表现：
轻症的手足口表现在手、脚、口腔处会出现小疱疹，伴随着身体发热，部分患儿还有食欲不振、流鼻涕、咳嗽、恶心、呕吐等症状。
轻症的处理：
对于轻症的病例，医生给予的治疗方案是对症治疗。
如果孩子出现发热症状，那就给孩子退热，如果孩子是口腔溃疡，那就破溃。反正依照发生的症状对症下药，兵来将挡，水来土掩。这样对于轻症的治疗方案是有用的，或者说是足够了。
重症的表现：
1、孩子确诊手足口病以后，高烧3天以上，孩子体温没有下降的趋势；
2、孩子精神反映弱，面色灰暗，还有的孩子昏昏欲睡，甚至有抽搐的、惊厥的；
3、孩子有比较明显的呼吸道症状，比如呼吸困难、呼哧呼哧地倒气、喘气；
4、还有一些孩子会异常兴奋、或者诉说头疼、头晕等。
重症的处理：
因为重症手足口的病程发展非常快，很容易出现中枢神经系统问题、呼吸系统问题、颅内问题，还有其他脏器的衰竭，这些问题大多数在24小时就会发生。
因此，一旦手足口病确证之后，出现这几种临床表现，或者说出现可疑的表现，那就要尽快去医院，让医生来做判断。
手足口病与几种相似疾病的区别？
另外，还有这几种和手足口病相似的病症，很多家长无法直接辨别出来。今天我们就做一下总结，给大家区别一下。
1、手足口病VS疱疹性咽峡炎
区别
手足口病
疱疹性咽峡炎致病病原体
柯萨奇A组16型病毒和71型肠道病毒。
柯萨奇A组病毒。疱疹位置
先是嗓子里有疱疹，后发展到手心、脚心、臀、膝关节、肘关节，少数会发展到手背、脚背。
疱疹仅出现在口腔内，如口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上。疹子特征
如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。
初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。发烧表现
温度较低或者不发热，最多持续2天。
体温在40℃左右，会反复烧上4天左右。严重程度
部分患儿会并发心肌炎、脑炎、肺水肿等重症，严重时个别患儿甚至会死亡。
极少出现重症患儿。症状相对较轻，一般7天之内就能痊愈。2、手足口病VS水痘
区别
手足口病
水痘
致病病原体
是肠道病毒所致。是由水痘病毒引起。
长痘的位置
主要出现在口腔黏膜、手和脚部（少数会在肛门周围出现），同时伴随咽喉或口腔溃疡症状。
一般“痘痘”遍布全身，以前后胸、腹背部最多，此外，头皮上、脚底下、手指、手掌都可能出现“痘痘”。
在发热的同时或是第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如水珠的疱疹，个头稍大且皮薄，摸起来软软的，有痒感。一般病情会持续1~2周。
伴随症状
在低热的同时，还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状，拒食。也会发热， 但不拒食。
3、手足口病VS丘疹性麻疹
区别
手足口病
丘疹性麻疹
致病病原体
由肠道病毒所致，以疱疹为主。潜伏期一般2~7 天，没有明显的预兆。
过敏性皮肤病，大部分是由于昆虫叮咬而引起的局部过敏反应，从而出现水疱、丘疹等皮疹症状。
水疱特征
水疱多为大米形状的椭圆形白色水疱，周围有红晕，看起来比较干瘪，不痒，多见于指腹、手掌心、脚掌心、口腔等部位。
水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色，大小不等，摸起来较硬，周围无红晕，可群集或散布，多见于胸背和四肢。
伴随症状
多不发痒，一般不会过度影响宝宝睡眠。
往往伴随剧痒，以夜间尤为明显，严重影响宝宝睡眠。
4、手足口病VS口腔溃疡
区别
手足口病
口腔溃疡
致病病原体
是肠道病毒所致。
是疱疹病毒引起，以溃疡为主。
发病症状
手心、脚心、口腔等部位都有小红疹，而且伴有发热现象。
口腔、喉咙、软硬鄂、上下唇内侧等处有小红疹，大多不发热。
家长和幼儿园该如何做好预防工作？
“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”是预防手足口病等传染病的15字要诀。
1、家长们要当孩子们的好榜样，带头讲卫生勤洗手，教育孩子养成良好的卫生习惯，在饭前便后都要用流动水将手洗净。
2、在手足口病的高发季节，特别是周末和节假日，家长尽量少带孩子到人群密集的公共场所游玩，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。
3、家里要注意常开窗通风，保持空气流通，保证幼儿每日的户外运动，增强幼儿体质。
4、家长应经常清洗和消毒孩子的学习用品或其他用品（包括玩具、图书）。
家长们该做什么？
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家长应时刻注意孩子的营养和休息，以免过度疲劳而引起孩子机体抵抗力下降。
1、家长应时刻注意孩子的营养和休息，以免过度疲劳而引起孩子机体抵抗力下降。
2、流行季节，家长每天晨起或晚归时检查下孩子的手心脚心、臀部皮肤有无红疹，口腔有无疱疹，注意孩子的体温、精神状态的变化。
3、大人感染手足口病一般不会发病，也无任何症状，但感染后会传播病毒。因此，家长外出归来和照护孩子时要注意手的卫生，避免携带病毒传染给孩子。
幼儿园该做什么？
托幼机构要每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取立即送诊、居家观察等措施，对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师要保持良好的个人卫生状况。
教室和宿舍等场所要保持良好通风，日常定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒。
定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。
现在，虽然有了针对EV71型肠道病毒灭活疫苗，可有效预防由EV71型肠道病毒引起的手足口病，特别是减少重症病例和死亡病例的发生（大多数重症手足口病由EV71型肠道病毒引起）。
EV71疫苗为自费疫苗，有接种意愿者可咨询当地预防接种单位（社区卫生服务中心或乡镇卫生院）。不过，引起手足口病的病毒可不止EV71型，还有柯萨奇病毒等其他肠道病毒，所以日常防护依然很重要！
