急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是内、儿科常见病、多发病,以急性起病,具有血尿、水肿、蛋白尿、高血压等症状为临床特征。可由多种原因引起,以链球菌感染后发病最常见。本病可发于任何年龄,而以学龄前儿童最多见,青年次之。
【临床症状】1、症状:一般在链球菌感染后7~20天出现症状。以水肿为主者,轻型仅晨起眼睑水肿,重型则全身水肿,伴全身乏力,不思饮食,腰痛头昏,或咽痛、咳嗽等。以血尿为主者,尿色呈洗肉水样或混浊棕褐色,常伴烦渴,尿频,排尿有灼热感而无尿痛,肉眼血尿可在一周左右消失
2、体征:凹陷性水肿,80%的患者血压中等度升高(17.29~19.95/11.97~14.64kPa)。眼底可见视网膜小动脉痉挛。
【中医疗法】1、风邪袭肺、气滞水停:面目浮肿,恶风发热,咽痛囗渴,小便黄少,肢节酸楚,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风散热,宣肺利水。
方药:越婢五皮饮加减:生石膏、茯苓皮各30克,桑白皮、大腹皮、赤小豆各15克,杏仁、陈皮、连翘各10克,麻黄、生姜皮各6克。
2、水湿困脾:全身水肿,身体困重,胸闷纳呆,脘腹痞满,善质淡胖苔白腻,脉沉缓。若湿郁化热,见口苦而干,小便赤涩,大便不爽,舌红苔黄。
治法:健脾燥湿,利水消肿。
方药:胃苓汤加减:茯苓皮、车前子、防己各30克,黄芪、白术、淮牛膝各15克,陈皮、厚朴、泽泻、猪苓各10克。化热者,加葶苈子、萆薢、桑白皮各15克,大黄10克。
3、热灼肾络:尿血鲜红或如洗肉汤状,心烦口渴,腰膝酸痛,舌红少苔,脉沉数。
治法: 以清热凉血,滋肾利水。
方药:小蓟饮子加减:小蓟、白茅根各30克,生地、女贞子、旱莲草、益母草、马鞭草、侧柏叶各15克,淡竹叶、茜草、滑石、丹皮各10克。
【西医疗法】1、休息:发病后必须基本卧床休息,至肿消、血尿止、血压正常后,逐步增加活动。
2、饮食:低盐饮食,蛋白摄入量大约保持在40~70克/日,不宜过多或偏少。
3、抗生素:青霉素40―80万单位,肌肉注射每日2次,7~10天。对青霉素过敏者可用红霉素。
4、利尿:双氢克尿噻25毫克每日3次,小儿酌减。亦可用速尿20—100毫克/日,或利尿酸钠25~50毫克/日。
5、降血压:利血平1毫克,12小时一次肌注,或配合肼苯达嗪,20毫克肌注或25毫克口服,每日2~3次。