中国传统康复医学中没有小儿脑性瘫痪这一病名,根据其临床表现,属于中医传统的 “五迟”、“五软”的范畴,现代医家又对应提出了“五硬”的观点,属儿科难治之症。
1•五迟是指立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟。
立迟:站立过迟,不稳或不能站立。
行迟:走步过迟,或迟迟不能行走。
齿迟:出牙延迟,或者不出。
语迟:说话过迟,或者不能说话。
发迟:头发稀少,发黄晚出。
2. 五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。
头项软:不能竖颈,不能抬头。
口软唇弛:咀嚼无力,口角流涎。
手软腕下垂:手软不能抓握或提举。
足软无力•.不能站立,或站立不稳。
肌软松弛:肢体少动,腰软而不能坐,左右转动困难。
3. 五硬是指头项硬、口硬、手足硬、腰硬、肌肉硬。
头颈硬:头硬后仰,不能俯视,颈部紧张或角弓反张。
口硬:口唇僵硬,言语謇涩。
手足硬:手足发凉如冰而硬。
腰硬.•腰如板,少活动。
肌肉硬:肌肉坚实,屈伸困难。
治疗原则
1. 以硬瘫为主的肝肾不足型脑瘫患儿是在先天精气不足的基础上,加之后天禀赋不足,肾气得不到后天脾胃所化生的水谷精微的充养,肾气不足,不能生髄,故而骨不得充。肝不藏血,精血同源,肝肾亏损,脑髓失养,血不养神,神失所养。小儿为稚阴稚阳之体,易感受风寒六淫之邪,若经络运行气血失常,全身缺乏水谷精微濡养,致使头项、四肢、躯干变硬,屈伸障碍。肝主筋,肝气不足,筋失所养,筋不得动,出现筋骨酸痛,筋脉挛急,角弓反张等症状。故辨证治疗上肝肾不足型应当以补肝益肾助先天之元阳为主,佐以柔肝缓急、补肾助阳为辅。
2.以软瘫为主的脾胃虚弱型患儿由于先天藏精不足,肾气不足,气血不足,加之后天水谷精气不足,喂养不当,或体弱多病,使脾胃亏损,脾不统血,不能运化水谷精微。脾主一 身之肌肉,肌肉的生成主要依靠水谷精气的供给,脾胃运化正常时,肌肉丰满,口唇红润;而脾胃虚弱时则肌肉消瘦,无力变软,口唇苍白少华,所以脾胃亏损,气血虚弱,肌肉无力,骨骼肌肉营养缺乏而呈现五软状态。故辨证治疗上脾胃虚弱型应当以补益脾胃、培补后天气血生化之源为主,佐以补肾益精、强心安神为辅。
3.以五迟为主的气滞血瘀型患儿主要由于先天胎禀不足,肾藏精气不足,后天护理不当,哺养不利,使后天水谷失养,气血虚弱。肾生髄、肝主筋,使筋骨痿软,站立不稳、延迟行走。肾主骨,齿为骨之余,使牙齿迟而不出。心主血,发为血之余,气血虚弱,患儿头发稀黄迟出。如果气血不充,心不能主神明,肾不能生髄,脑髄不充,技巧不出,患儿智商低,反应迟钝,说话晚或不会说话等。故辨证治疗上气滞血瘀型则应当以舒筋行气、活血化瘀为主,佐以补脾益肾为辅。