儿童血小板减少是血液科的常见病,因其起病突然,皮肤出血点、瘀斑、鼻腔出血、牙龈渗血等出血表现突出,家长恐慌、着急,要求医生尽快缓解孩子的病情。主治医师往往使用大剂量的糖皮质激素、静脉丙种球蛋白、环孢菌素A,甚至长春新碱、环磷酰胺等都给病人用上,想尽快稳定病情。
孩子家长迫切的心情是可以理解的,大夫的初衷也是好的。但是,任何一种疾病都有其自身的规律,血小板减少也不例外。我国著名的中医血液病专家胡桂生教授提示,机体面对外界某些因素的打击,出现免疫功能一时的紊乱,是机体应激反应的结果。大量病例观察表明,机体自身或在药物适当干预下,经过一定的时间,能够由应激状态恢复正常。
大剂量这些药物的应用是能使血小板破坏减少,血小板迅速提升,但这并不是机体免疫功能恢复正常的结果,而是机体整个免疫系统被抑制的结果。胡桂生教授说,当药理作用时间结束后,机体的免疫功能并未恢复正常,仍然破坏自身血小板,血小板还会降下来。
糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白、环孢菌素A、长春新碱、环磷酰胺等免疫抑制剂,或抑制B淋巴细胞,或抑制网状内皮细胞功能,或抑制T细胞功能,大剂量的、长疗程的应用于免疫系统及其他器官功能尚未发育成熟的儿童身上,其产生的远期影响是很难预料的。虽然抑制了异常的免疫,但对正常免疫的抑制也是不容忽视的。
综上所述,对儿童血小板减少大剂量或长疗程的免疫抑制治疗应慎之又慎,不可过度治疗,制定科学而系统的治疗方案尤显必要。