12岁的小姑娘原本应该是青春靓丽的，皮肤应该也是光彩照人的。
但是12岁的小雨来到我们浙二儿科的时候，全身的皮疹特别是颜面部的皮疹已经让这位小姑娘已经面目全非了。
原来她是9天之前开始出现发热，妈妈根据以往的经验，认为发热不过是一般的感冒而已，去医院医生每次也不过开的都是差不多的药物，于是就自行先后口服了头孢，阿奇霉素，红霉素，奥司他韦，酚氨加敏，尼美舒利等等药物。
体温虽然有所下降，不过在用药的第三天开始出现了全身的皮疹，开始出现的颜面部皮疹还是少许的，妈妈还以为是简单的皮肤过敏，没想到皮疹很快就从颜面部蔓延到了全身，红色的皮疹红融合成片，瘙痒明显伴有渗液，就在当地医院就诊，诊断为“荨麻疹型药疹”，同时发现还出现肝功能的损害，转氨酶明显增高了。
住院治疗数天后，皮疹反而加重，体温也不退。为进一步治疗，就来到了我们浙二儿科。
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什么是药疹？
药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。药疹发生的机制和原因较复杂。大致可以分为：药物过量、不耐受、特发性、副作用、继发作用和过敏反应等。药疹除皮肤、黏膜发疹外，通常还伴随有全身性不良反应，如肝、肾、胃肠道功能异常或损害。严重的药疹如剥脱性皮炎、大疱性表皮坏死松懈型药疹等可导致死亡。引起死亡，有这么严重吗？也许有人会质疑，但是绝不是危言耸听。
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药疹有哪些常见的表现？
1.过敏性休克:
2,荨麻疹型药疹
3，固定型药疹
4，麻疹样和猩红热样药疹
5.急性泛发性发疹性脓疱病
6.多型红斑性药疹
7，中毒表皮坏死溶解型
8.药物超敏反应综合征。
其中过敏性休克，急性泛发性发疹性脓疱病，中毒表皮坏死型，药物超敏反应综合征是属于重症，如果没有得到及时有效的处理，后果是非常严重的。
而文章开头提到的小雨就是属于药物超敏反应综合征。是和妈妈盲目服用解热镇痛药物，随意使用多种抗生素造成的药物超敏反应综合征。经过积极的治疗，目前小雨的病情得到了有效的控制，还在积极恢复中。
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临床有哪些药物容易引起药疹呢？
最常见的有磺胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。
1.解热镇痛药 其中以吡唑酮类和水杨酸盐最常见
2.磺胺类 其中以长效磺胺为多见；
3.安眠镇静类 其中以巴比妥类较多；
4.抗生素类 其中以青霉素为多见，其他的如呋喃类、吩噻嗪类等引起的药疹也不少见。
5.中草药 近年来中草药引起的药疹报道逐渐增多，引起过敏的药物有单株中草药，也有复方制剂。
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儿童如何安全用药？
不合理的用药除了会引起上述的药疹等反应外，还会出现很多的副反应。上述的例子告诉我们，随意用药的危害极大。此外因为儿科的特殊性，儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，我们建议用药一定要在医师和药师的指导下进行，安全用药。
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儿科中常见的滥用药物情况
滥用维生素和保健品：
其中比较典型的例子就是，多年前为了提高所谓的免疫力，很多家长给孩子口服“蜂皇浆”，从而导致性早熟。虽然后来认识到这个错误，但是为时已晚。这个教训是惨痛的。此外，不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实过量也是有害的，如维生素A剂量过大会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。不过关于维生素D，在婴儿出生后2周左右，需要补充维生素D，每日补充维生素D 10 μg（400 IU） 。每日10 μg（400 IU）的维生素D可满足婴儿在完全不接触日光照射情况下的维生素D的需要，这一补充量对北方地区、冬季或梅雨季节的婴儿都是基本充足的。还有正常新生儿期，正常饮食的情况下补充DHA，补钙等都是不必要的。所谓的“一片顶五片，一口气上五楼”等广告语，纯粹是商业行为，在此告诫妈妈们，对宝宝服药一定要心存戒备，尽量不擅自用药。
2，滥用或者拒绝使用抗生素：
这种情况有两种极端，一种父母，只要孩子一生病，不管什么原因就使用所谓的消炎药，就是抗生素。不用点抗生素总担心孩子的病不会好似的。还有一种因为受了当下那些众多的自媒体，微博，微信，以及网络红人等等，铺天盖地的宣传，打骨子里就拒绝抗生素，逢抗生素必反，就算有明显的细菌感染的表现和依据，仍然会坚决拒绝使用。后者目前曾日渐增多的趋势。但是，我们认为这两种观点都是错误的，都过于偏驳了。任何药物包括抗生素是有副作用的，这是对的，特别是很多抗生素是不适合儿童使用的。比如氯链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类抗生素，有耳毒性会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素等等。有些抗生素还会诱发药疹的出现，就像开头我们提到的这个例子。但是并发所有的抗生素都是不能使用的。
因此正确的做法是：抗菌药是处方药，不赞成家长自作主张给孩子使用，但如果在就诊时，医生明确诊断是细菌感染并且要求服用抗菌药了，就应遵医嘱足量、足疗程服用，而不应抱有排斥心理而盲目拒绝。
3，滥用解热止痛药：
儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。
正确的做法，在宝宝出现发热，在口服退热药的同时，一定要找专业的儿科医生面诊，明确发热的病因，以免延误病情。
4，滥用中成药：
祖国医学源远流长，中药是祖国医学文化的传承，但是中药一般没有经过严格的临床试验，缺乏临床循证医学的证据，几乎所有的中成药药品说明书里的不良反应通常写着“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，并不代表绝对安全。同样，广告称“100%植物来源”的药物，也不代表100%的安全。老祖宗也是告诫 “是药三分毒”的。而化学药，就是通常所说的西药，由于是经过临床试验才批准上市的，因此在试验过程中出现的不良反应都会在药品说明书中注明；特别是今年来中药引起的副作用也被广泛报道，特别是中药针剂输液造成的医疗事故，屡见不鲜。
正确的做法，坚决反对中药输液治疗，口服药物也要在医生的指导下使用。
作为孩子最亲密的家长，最信任的人，只有谨慎再谨慎。
提倡安全用药，呵护宝宝健康成长，浙二儿科全体医护人员时刻与你同行。
