儿童常见疾病的合理安全用药

每当有人问我：曾医生，我女儿肺炎用什么药好？曾医生，我儿子手上起了个包涂什么药？…… 这个时候我都是在心里碎碎念的，涂你二大爷，我怎么知道，你当我是神仙？当然，作为社会主义接班人，一个脱离了高级趣味的文化人，我嘴上是很礼貌谦和的。

合理用药是个复杂、专业的事情，并非一两句可以说明，何况我还见不到人。网络写写文章做做科普可以，诊断和用药明显是需要挂号看医生的事情。所以啊，春雨医生、有问必答网之类的做得要死不活，前景堪忧。

合理用药指针对个体病人实行有效( efficacy )、安全( safety)、适当( suitability)、经济( cost)的药物治疗, 目的是求得药物治疗中的最大疗效和最大安全。应做到正确诊断, 制定个体化方案(包括选药、给药方法、药物剂量、剂型、给药间隔、给药途径、疗程等), 并根据病人状况、药效及不良反应及时做出相应调整。

目前不合理用药现象十分普遍, 导致药源性疾病不断增加。WHO调查显示, 全球有一半药物被不合理使用, 死亡病人中有1 /3是源于不合理用药而不是疾病本身。我国不合理用药发生率为12%~32%。SFDA 药品评价中心全国26家医院调查：儿童水样腹泻用药合理者只有5.4%; 肺炎药物治疗处理适当的只有12.3%。卫生部ADR监察中心报道我国平均每天520人死于不合理用药。

儿童常见疾病的合理安全用药

感冒

病毒性上呼吸道感染者，家长应知道该病的自限（自愈）性和治疗目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。只要不合并细菌感染, 就不需要用抗生素。儿科常见疾病：感冒

咳嗽

咳嗽是身体的一种自我保护，咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用，儿童呼吸道较窄，容易出现呼吸困难, 因此在呼吸道感染时应多使用祛痰药, 少用镇咳药, 因为使用镇咳药后不利于痰液排出, 可能会加重感染。对于小儿咳嗽, 只要不是过于频繁、剧烈的咳嗽, 一般不建议使用止咳药。

发热

发热为儿童最常见的症状之一，也是最常见的急诊与住院原因。布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童、成人均常用的解热镇痛药，均收载于WHO儿童基本药物目录。布洛芬（Ibuprofen）已有 40 多年的临床应用历史，国内外临床应用证明布洛芬退热快，毒副作用小，且作用持久。对乙酰氨基酚（Acetaminophen或 Paracetamol）也称为对羟基乙酰苯胺、醋氨酚或扑热息痛，是一种常用的退热和止痛药物，而且是许多感冒药和止痛药的主要成分。1955 年，对乙酰氨基酚在美国境内上市销售，商品名泰诺（Tylenol）。对乙酰氨基酚与布洛芬等常见的止痛药不同，不含有抗炎成分，所以严格来说并不是非甾体抗炎药（NSAID）。小儿常见问题：发烧篇

胃肠道疾病

呕吐、便秘、腹泻等是儿童常见病，儿童便秘应先调整饮食, 可吃些蜂蜜、水果、含有纤维素蔬菜等等, 在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻发病率较高, 治疗时也应该先调整饮食, 控制感染,补充液体。一般不主张使用止泻药, 因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解, 但是可能会加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。

皮肤疾病

常见的有皮炎、湿疹、药疹等。应查明原因, 切断过敏源, 并给以外用膏剂治疗, 必要时适当口服脱敏药，盐酸西替利嗪治疗两岁以上室内或室外儿童过敏患者。因儿童角质层薄, 药物吸收好, 儿童在使用外用药时应避免大面积大剂量长期使用。蚊子包子红豆冰：血管性水肿

参考文献

[1]Madlen Gazarian, Linda V Graudins, Safe use of NSAIDs in infants and children,Medicine Today, 2006, 7(11): 71~73

[2]Lesko SM, Mitchell AA, The safety of acetaminophen and ibuprofen among childrenyounger than two years old, Pediatrics,1999, 104:e39

[3]Baraff LJ, Management of fever without source in infants and children, Ann EmergMed, 2000, 36(6):602~614

[4]Malya RR, Does combination treatment with ibuprofen and acetaminophen improvefever control? Ann Emerg Med, 2013 , 61(5):569~570

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