二大爷年过七旬,平日身体康健,很难看出他已经是一个七十岁的老人,老人半年前喜得二孙子,老两口就从老家小县城来到堂弟所在城市西安帮助带孩子,前不久,二大爷说自己不小心抱孙子的时候把腿撑了一下,导致胯骨疼痛,由于疼痛难忍,他还是去附近医院就诊,骨科医生拍了片子,说是骨盆可疑骨质破坏,建议查CT,CT提示耻骨、骶骨溶骨性骨质破坏,建议进一步检查,后经全身检查,最后临床确诊前列腺癌骨转移。下一步正等待前列腺穿刺病理结果。
前列腺癌是男性常见恶性肿瘤,该疾病发病率世界范围内差别很大,欧美发达国家白种人发病率高,比如美国前列腺癌发病率排在所有癌症的前列。我们国家前列腺癌发病率总体较低,但近年来有明显上升趋势。前列腺癌发病原因尚不清楚,该疾病特别容易发生骨转移,临床实际工作中不少患者是因为腰腿疼才查出来的。那么该疾病究竟该如何诊治?治愈率有多高呢?
前列腺癌治疗方案需要根据临床分期、患者年龄、全身状况、预期寿命等综合考虑。分而言之,对于早期的患者,可选择前列腺切除术或者根治性放疗。对偶然发现、无症状、预期寿命小于10年的低危(PSA小于10标准单位,GS小于等于6,临床分期小于等于T2a)可选择观察。对于进展期的T3或者T4期前列腺癌,单纯手术疗效差,通常选用三维适形放疗+长疗程内分泌治疗或单纯内分泌治疗。那么对于转移性或者说晚期前列腺癌,以内分泌为主,无效或者内分泌治疗治疗失败者,可采用化疗,对骨转移造成的局部疼痛,可采用放疗。