2017年2月18日，罗氏乳腺癌高峰论坛在上海隆重召开。会议内容丰富、形式新颖，不仅邀请中外学者直接对话，还设立了MDT病例专题等环节。本文将对主要会议内容和专家观点报道，同时还对江泽飞教授进行了现场采访。
会议现场多位专家精彩演讲
携手并肩，目标治愈
江泽飞教授首先在“抗击HER2，携手同行”的报告中回顾了中国研究者抗击HER2阳性乳腺癌的艰辛历程。从最初的与HER2相识相知，到影响思维、改变模式，再到不断创新和提高，中国研究者在抗HER2领域作出了卓越贡献，也积累了丰富的临床经验。为实现癌症治愈目标，江教授呼吁各位同道继续携手并肩、共同努力。
来自意大利的乳腺癌专家Giampaolo Bianchini教授报告强调，个体变异性使得“治疗”这门科学变得更加艺术。HER2基因的发现已整体改变了HER2阳性乳腺癌的生物进程，而免疫治疗在精准医学的应用还有很长的路要走。
乳腺癌是威胁女性健康的第一大杀手，也是中国女性最常见的恶性肿瘤，因此福建医科大学附属协和医院宋传贵教授强调中国医师肩负着点燃早期乳腺癌患者治愈希望的崇高使命。
复旦大学附属肿瘤医院余科达教授报告阐述了HER2阳性早期乳腺癌的个体化治疗策略优化。抗HER2获益不受淋巴结状态的影响，且耐受性良好，因此无论是淋巴结阳性的高危患者，还是淋巴结阴性的中危患者，皆可通过以曲妥珠单抗为基础的化疗方案优化更好的走向治愈。
规范先行，探索实践
晚期乳腺癌的主要治疗目标是提高生活质量、延长生存期。中国医学科学院肿瘤医院马飞教授指出，30%的中国晚期乳腺癌患者存在HER2过表达，曲妥珠单抗改变了HER2阳性晚期乳腺癌的自然病程，使5年生存率显著提高77%。国内外权威指南一致推荐曲妥珠单抗为所有HER2阳性晚期乳腺癌一线治疗的基础。
金峰教授在分析何为治疗乳腺癌理想的生物药时指出，与原研药相比，分子大小、折叠方式、修饰方式、生产工艺以及整个流程的差异均会影响生物类似药的疗效、安全性和免疫原性。
德国法兰克福大学乳腺组织主席Sibylle Loibl教授在“中西共话：抗HER2规范治疗的理想与现实”的专题报告中，梳理了近年来HER2阳性乳腺癌诊疗指南及共识的重大变迁，并介绍了西方国家HER2阳性乳腺癌的诊疗现状。她总结道，对于早期HER2阳性乳腺癌，均应接受为期1年的曲妥珠单抗辅助治疗，相比而言，达到完全病理学缓解（pCR）患者的临床结局相对更佳；对于晚期HER2阳性乳腺癌，抗HER2联合紫杉类是标准的一线治疗策略。
关爱患者，从未止步
靶向治疗的费用一直是困扰患者的话题，中国医学科学院肿瘤医院张频教授和罗氏制药徐晓程女士分别从临床获益和药物经济学角度探讨了曲妥珠单抗的临床价值。
医保大家谈环节，来自全国各省市的专家共同呼吁政府实现更多区域曲妥珠单抗的医保覆盖，从而让更多HER2阳性乳腺癌患者获得治愈的机会。
相遇、相识、相知、相助
江泽飞教授倾情讲述与HER2的故事
江泽飞教授
初识初遇，乳腺癌HER2基因的问世
早在上世纪80年代，欧美学者发现了HER2这一乳腺癌驱动基因。在1998年召开的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，抗HER2治疗在动物研究中的成功引发全球肿瘤学者高度关注。随后的2001年，发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的研究证实了曲妥珠单抗治疗HER2阳性晚期乳腺癌患者所带来的生存获益。
学习吸收，影响乳腺癌诊疗的思维与实践
本世纪初，中国也开始开展抗HER2的临床研究，HER2阳性患者接受曲妥珠单抗即展现出可喜疗效。2003年正值“非典”时期，为避免外地患者因出现“发热”症状被隔离影响后续治疗，于是在1例患者中开始试行曲妥珠单抗联合卡培他滨的化疗联合靶向治疗策略，这种非典时期的“非典型”治疗策略可谓是开创了靶向治疗的新开端，也打开了对于维持治疗的思索。于是在2004年，我们给予1例首诊Ⅳ期HER2阳性伴肝、脑多发转移的患者多西他赛联合曲妥珠单抗治疗序贯曲妥珠单抗的长期维持的方案，患者奇迹般地生存至今。
十多年间，多项循证研究表明，曲妥珠单抗能够改善HER2阳性乳腺癌的自然进程，并随之从解救治疗走到辅助治疗阶段。中国学者也参与到这一历程当中，使得中国HER2阳性乳腺癌患者获益。
创新提高，我国乳腺癌领域学者厚积薄发
正是这些成功的乳腺癌治愈案例激励着我们不断前行。2006年，在中国医学科学院肿瘤医院孙燕院士、复旦大学附属肿瘤医院沈镇宙教授、北京大学人民医院张嘉庆教授等前辈老师的带领下，本人与徐兵河教授、邵志敏教授等同病理科、内外科同仁合作，参考国内外已有的循证证据，共同起草了第一版中国抗HRE2诊疗共识，旨在确定中国HER2阳性乳腺癌的诊疗标准。2009年、2012年、2016年我们还陆续对共识进行了更新。
如今，在国际乳腺癌领域中国学者不再是过去的研究执行者，而是逐渐成为重要的讨论者和参与者。中国研究者不仅积极地参与到全球多中心抗HER2研究，同时也开展了国人自己的大型临床研究，也有越来越多的中国研究者在ESMO、ASCO、圣加仑等国际大型会议的舞台上展现风采、表达观点，甚至改变诊疗实践。
随着精准医学的不断发展，抗HER2治疗也更加精细，包括靶向药物的优化、从内在亚型看HER2到与抗HER2药物的配伍以及循环血肿瘤细胞、循环DNA等的HER2基因的精准检测。
然而靶向药物在发挥良好疗效的同时，治疗费用也让许多患者望而却步。由此呼吁政府管理部门优化医保政策，改善治疗公平，提高患者可负担性。
多方携手，抗击HER2一路同行
今后，医生、患者、政府、企业多方携手，继续在抗击乳腺癌的道路上前行，相信还有更多的故事和奇迹即将发生......
