胃癌是最常见的癌肿之一，占我国消化道恶性肿瘤的第一位，全身癌肿的第三位。发病年龄以40~60岁为多见。男多于女，约为3：1。胃癌可发生在胃的任何部位，最多见于胃窦，其次为胃小弯，再其次为贲门，胃大弯和前壁较少。
什么是胃原位癌
胃原位癌是指胃癌初起时癌细胞仅局限于上皮层，尚未突破基膜，此时胃黏膜的病变上皮细胞由增生达到恶性变的早期阶段，细胞性质已属恶性，但这种癌细胞仅出现在病变胃组织的上皮层内，尚未破坏上皮层的重要防线——基膜，因此尚未发生浸润或转移，这时的胃原位癌亦称“上皮内痘”。原位癌多数是从上皮不典型增生发展而来的，就是细胞增生活跃，排列层次紊乱，细胞大小不一。
不典型增生严重者，属癌前病变阶段，当这种癌的报警信号出现要高度重视。一旦原位癌已经形成，及时手术。由于原位癌属于癌的早期阶段，其病灶局限且无扩散，手术根治效果好。
胃癌的病因尚未完全阐明，根据流行病学及病因学的调查研究认为与下列因素有关：外因
胃癌发病与环境因素有关，其中包括食物、土壤、水源等。
食物：胃癌发生与食物的配制、食用方式及其组成成分有关。如某些食物加工储藏、烹饪不当时可产生致癌物质，其中较为肯定的是亚硝胺类化合物。在自然界和食物中该类化合物的前身一、二级胺及硝酸盐分布很广，在高酸（PH1~3）时可形成大量亚硝胺或低酸时胃内硝酸盐还原菌大量繁殖，使食物中硝酸盐形成亚硝胺，可诱发胃癌。
高盐及盹制食品可破坏胃黏膜屏障，利于致癌物质直接作用胃黏膜。另外，食物中也存在有抗癌物质，如维生素C可抑制亚硝酸盐形成亚硝胺：大蒜可抑制胃内硝酸盐还原菌进而减少亚硝胺的产生等。
土壤：水源土壤、水源中的有机物或微量元素缺乏或过多与癌肿发生可能有一定关系，如泥炭土壤、煤矿或石棉矿区居民胃癌发生率高于沙地或黏土地带居民。
吸烟：有资料表明，吸烟者胃癌发生率明显高于不吸烟者。
内因
据统计胃癌患者家族中的发病率比对照组高4倍。日本高发区的本土人移居美国后，其发病率仍高于当地的白种人，表明胃癌的发生与遗传因素有关。
癌前疾病指能演变为胃癌之良性胃部疾病。
胃溃疡：关于胃溃疡癌变问题意见不一，目前多认为可能发生癌变，但其癌变率不高，约在1%以下。
慢性胃炎：慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌，其癌变率为0~10%，我国为2%左右。
胃息肉：胃息肉从组织学上分为增生性息肉和腺瘤性息肉，后者可发展成腺癌。
残胃：由于胃部分切除术广泛施行，残胃癌的发生率也随之增加。胃切除后的残胃可发生癌变，但一般需10年以上。
胃癌的高危人群
40岁以上，有长期慢性上消化道疾病、疼痛不适者；常吃被真菌污染粮食，常吃腌制、烟熏、火烤、腐烂变质食品者；吸烟嗜酒者；被胃幽门螺杆菌感染者。
有胃癌家族史者。在家族二三代中，每代都有癌症患者的家族，就可能有癌症的遗传倾向。如在相同的生活环境，受到类似的致癌因素危害，也可以在一个家族中发生数个癌症患者。
残胃患者。在手术切除大部或部分胃后，留下的部分胃称为残胃，在残余胃患者中，胃癌的发生率比普通人高。
普查时发现的食管上皮重度增生症和慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉患者。
原因不清的呕血、便血，或胃液、或粪便中隐血测定阳性者。
胃癌的早期信号
凡出现以上种种征兆，切不可掉以轻心，应及时到医院做胃镜等检查，以明确诊断，及时治疗。另外，若有下述胃镜及其病理改变和X线的检查结果的应引起重视：
中度或重度的不典型增生。
40岁以上的典型肠上皮化生或伴重度不典型增生。
直径大于2厘米的胃溃疡，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。
腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。
出现上述改变的，需要细心观察，定期复查，一旦有癌变可能，宜及时施行手术。
有哪些症状
起病多隐匿。早期胃癌可无症状，或只有轻微之上腹部不适纳差，疲倦等。局可无体征，常误诊为慢性胃炎，直至癌肿发展至中晚期，方相继出现下述表现：
晚期可有发热，衰竭、恶病质等。上腹部可扪到质硬的肿块，常有压痛，幽门部肿块可出现胃蠕动波、震水音。肝脏可因癌转移而肿大，质硬，表面不平。淋巴结转移可引起左锁骨上淋巴结肿大，癌细胞转移至卵巢时，下腹部可触及质硬的包块，常伴有血性腹水。
检查1 血液检查：常有不同程度的贫血，血沉增快。
检查2 粪便隐血检查：多持续阳性。
检查3 胃液检查：胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣。胃酸缺乏。乳酸浓度多增高。
检查4 X线钡餐检查：是重要的诊断方法之一，气钡双重造影和多角度摄影可提高其阳性率。早期胃癌X线较难发现，可表现为局部黏膜僵直或呈毛刷状。中晚期胃癌钡餐阳性率可达90%，其X线征有：胃壁强直，皱襞中断，蠕动波消失，充盈缺损，胃腔缩小及不整形的癌性溃疡龛影等。
检查5 纤维胃镜检查：是早期诊断的有效方法，活检结合细胞学检查可提高胃癌的诊断率。
检查6 血清学检测：血清学检测诊断胃癌是当前研究的重点问题之一，最近已有不少研究发现特异性较强的胃癌单克隆抗体及其相关抗原，为血清诊断奠定了基础。
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