现在很多人都知道癌症就是绝症,所以到了谈癌色变的地步,认为得了癌症就活不了多久。癌症确实是绝症,但是,也要看怎么理解。
癌症的说法实在太笼统,不同部位、不同类型、不同期别的癌症,它所带来的生存期是千差万别的。比如众癌之王的胰腺癌,恶性程度极高,如果不接受治疗,极少有病人可以活过一年,即使是接受了治疗,无论什么治疗方案,也很少有人可以活过五年。这确实是地地道道的令人恐怖的绝症。
但是,同样是癌症,甲状腺乳头状腺癌则以它的恶性程度低而着称。普通癌症,医学上随访五年,考察所谓的“五年生存率”,如果五年未复发,可认为临床治愈。而甲状腺癌则是考察十年,而且十年生存率都非常高。而且,还有更暖人心的,因为甲状腺癌的分期是和年龄有关的,所以如果患者年龄比较轻,比如不到40岁,那么即使是得了甲状腺癌,也一定不会是晚期的!
还有就是白血病,CART技术在白血病领域引起极大的轰动,有30位白血病病人参与了CART的临床,这些患者中的27个,癌细胞治疗后完全消失,20位病人半年以后复查,仍然没有任何癌细胞。最开始治疗的这个小女孩,现在已经两年多了,复查体内仍然没有任何癌细胞。
是不是都有点恍惚了?甚至仿佛看到了癌症温情的一面?
除了部位和类型,癌症的不同分期,结局差别也会非常大。同样一个宫颈癌,早期和晚期的生存率差别巨大,Ⅰ期治疗后五年生存率达到90%,而Ⅲ期的患者五年生存率还不到40%。随着宫颈癌筛查方法的普及和提高,很多宫颈癌可以被早期发现,如果只是宫颈原位癌的话,治疗后的五年生存率接近100%——你的生命其实并未因此而改变多少!
所以,癌症其实并没有想象中那么可怕,发病的位置、类型、期别都是重要的影响因素,而如果可以早期发现早期治疗,那么效果还是非常理想的。癌症确实是绝症,但是只要它不严重影响你生命的长度,我们也不必太过惊恐。
就像高血压、糖尿病这些慢性病一样,它们其实也是绝症,但是大家似乎对它们并不是多么害怕,甚至得了这些疾病,不戒烟不戒酒,不改善生活方式的也大有人在。如果我们通过努力,把癌症变成这样的慢性病,让它跟随我们的生命一起延续,即使最终没有治愈它,也算是战胜它了。
随着科学的进步,我们拥有了越来越多的靶向药物,免疫检查点抑制剂PD-1、癌症疫苗、基因编辑等等,癌症基因突变是随机的,但是我们可以通过一些策略来引导癌细胞的进化方向,再关键的时间点使用恰当的药物进行狙击。
我们对于传统的放化疗也没有完全放弃,在多种治疗措施的联合使用,以及监控癌症、转移、耐药和复发上获得了突飞猛进的成就,这些进步是我们终于可以将癌症控制为慢性病,与癌共舞的关键。
治愈癌症,我们仍需等待,不过总体而言已经是很乐观了。这似乎是看起来很无奈,但是我们需要知道,我们再治愈的不是一种疾病,而是一种进化,一种已经存在了几万年的进化的疾病,我们再驯服这种进化,鉴于人体的复杂性,这相当不易,但是已经看到了曙光。