菠萝说
本篇是菠萝聊肺癌的第十期，关于这次科普连载的详情，大家可以点击这里查看。
今天，我们来聊一聊给癌症患者的12条饮食建议。
特别感谢美国约翰霍普金斯医院临床营养师孙凌霞对本文的指导。
上一期我们说了为啥饿死癌细胞不靠谱，为啥中国患者最大的问题不是吃太好，而是吃太少。
很多读者都在问，那癌症患者到底应该怎么吃？
今天，就给大家一些基本建议：
1：营养要均衡，不要走极端。
规矩太多，这个也不能吃，那个也不能吃；或者觉得人生苦短，无论什么东西，只要吃得下，统统都吃。这两种态度对治疗和康复都是不利的。
2：忌口不要太严，食谱不要太窄。
推荐患者不吃的食物基本上是从食品安全的角度考虑，除非食物污染，过敏或不耐受等情况，肿瘤患者没有哪一种食物是绝对不能吃的。同时也没有万能的抗癌食物，绝不能只吃某一种“抗癌食物”。
3：遵循“三多一少”。
第一“多”，是多吃蛋白质和热量丰富的食物，如鱼、蛋、肉、奶；
第二“多”，是主食多吃粗粮，如糙米，全麦馒头，全麦面条，玉米，红薯等等；
第三“多”，是多吃色彩丰富的蔬菜水果，每天保证一斤蔬果；
一“少”，是少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品、以及深加工肉类，如香肠，腊肉等等。
4：推荐“少吃多餐”。
比如每天5-6次，可以考虑3次正餐，2-3次加餐。如果食欲不佳，可以考虑用肠内营养制剂来替代（一顿不吃就补充300-500 千卡的肠内营养制剂）。建议每周监测体重，如果体重一个月内下降超过5%，建议在正餐之外添加补充肠内营养制剂，每天500千卡左右或者咨询临床营养师，制定具体方案。
5：烹饪手法多样化。
炖，炒，蒸等轮着来。一方面色、香、味俱全，可明显地增进食欲，另一方面又能使营养更加丰富和全面。尽量少用油炸，油炸食物气味比较大，会增加患者恶心呕吐的几率。
6：制作流质食物。
患者经常胃口不好，流质食物既能保证液体摄入，又可以增加一些营养摄入。很多食物都可以做成流质食物。比如不想吃水果的话，可以做成水果奶昔。不太推荐使用榨汁机，因为水果的营养成分不仅仅是果汁，还有果肉里的纤维。推荐用食物搅拌机把果肉和果汁都打到一起。流质食物也可以做的营养很丰富，成为家里自制的肠内营养补充剂，比如可以放蔬菜、水果、坚果、牛奶，豆奶，酸奶等等；还可以做五谷杂粮糊糊等等。
7：帮助患者恢复运动。
肺癌等患者经过手术、化疗、放疗后，几乎都会伴随活动量和食欲同时缩减。恢复活动可以帮助恢复食量。家属可以帮助逐渐恢复活动量，从床上活动到室内活动，再到户外活动。运动量不用大，关键是动起来。运动起来还可以减少肌肉的损失，对治疗和康复都有着积极的作用。
8：注重食品安全。
癌症患者治疗过程中免疫力通常会减弱，更容易被感染，因此一定要避免食物污染。蔬菜水果洗干净，削皮，接触食物的刀，案板，包括手都洗干净。生熟食分开存放和处理；不吃半熟的肉和蛋；不吃未经过巴氏杀菌的乳制品（比如牧场里鲜挤出来鲜奶就是不应该喝的）。
9：谨慎对待保健品。
从食物中补充所需维生素，吃维生素补品要谨慎，最好咨询医生，最近有研究发现大量补充抗氧化剂，反而可能增加癌症转移。另外，一些维生素，补品或中药会和治疗的药物有相互作用，会对药效有不利的影响。治疗期间服用任何补品，请务必和医生以及营养师交流。
10：注意补品安全。
我理解大家吃补品的心理需要。如果经济允许，我也不反对适当吃一些。但大家必须知道有些常见补品，甚至高大上的补品很危险，要小心。比如最近冬虫夏草被明确指出有重金属中毒风险，已被国家管制；加上它贵得要死，效果有限，实在没必要冒险。另外，补品不是药品，不能迷信，更不能用其替代正常饮食或肠内营养剂。
11：坚持喝水。
即使不想吃东西，也要保证水的摄入。如果食欲不太好，可以考虑在餐间饮水，用餐的时候干稀分开，不太容易有饱腹感，可以多吃一些。另外，食欲差的时候，饮水量可以一半由流质食物或奶制品等来代替。
12：别忘记专家！
如果食欲低下，每一餐吃不到生病前正常饮食的50%，体重持续下降，请一定考虑咨询医生和临床营养师，评估是否需要管饲（肠内营养）。
上面这些是比较普适的大方向原则，不仅对肺癌患者，其它癌症患者也可以参考。每个人情况不同，请根据自己的状况进行调整。如果不确定的话，还是推荐找优秀的临床营养师，来给出个性化的建议。
好的，今天就聊这些，祝福大家健康平安。下一期我们聊聊放疗在肺癌治疗中的应用。
让我们一起努力，致敬生命！
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读者冰*：关于生酮饮食，不知菠萝有何看法呢？
菠萝：关于生酮饮食的研究不少，它用于治疗儿童癫痫，或者快速减肥上是有一定效果的，被广泛使用。但生酮饮食用于治疗癌症一直有很大争议。我个人不推荐癌症患者用生酮饮食来抵抗癌症，一来它客观效果不明，不知道到底有没有用。二来这类饮食很难吃，癌症患者身体已经很弱，很难坚持，弄不好会进一步营养不良，得不偿失。
另外附上我们公众号之前发过的两篇有关生酮饮食的文章，大家读过之后对生酮饮食会有更深入的了解。
肺癌知识问答
第10期
美国各种族人群的肺癌发病率差异很大。请问，如果黑人肺癌发病率定为100%，亚裔大概是多少？
A：56%
B：82%
C：100%
D：141%
答案见下期“菠萝聊肺癌”。
请大家在评论区留言作答。每两期我们会统计一次，并从这两期知识问答都答对的读者中，随机挑选两名幸运读者，送上菠萝亲笔签名的新书《癌症 · 新知：科学战胜恐慌》一本。欢迎大家踊跃参加~~
上期答案：D（80%）。传统上，肺癌按照细胞形态特征（病理）分类，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中，非小细胞肺癌占了80%-85%。非小细胞肺癌又可以再分为腺癌，鳞癌和大细胞癌。
大家继续加油，我们在评论区等着你！
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参考文献
1：《Eating Hints forCancer Patients》，National Cancer Institute
2：《肿瘤免疫营养治疗指南》中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会
3：《中国居民膳食指南》
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