什么是癌转移?
出现转移灶,一般而言便意味着患者的肿瘤已经进入了进展期。早期的肿瘤在生长到一定程度后,便几乎不可避免地会通过多种途径,将癌细胞播散到周围淋巴结、较远处的淋巴结,或是其他器官。这些癌细胞会很快在适合的部位种植,"另起炉灶"逐渐增长,从而带来各种症状。
癌症的检查中,分期是很重要的一部分,在最常见的TNM分期系统中,淋巴结转移以Nk(k通常为0-3之间的数字)表示,远处转移则以Mk(k=0或1)表示,数字越大,意味着进展程度越高。
对于癌症转移,现在已经不像几十年前那么悲观。40年前,当医生发现了肝癌早诊早治的办法后,很多医院陆续开展了这项工作,但好景不长,小肝癌手术切除后不久就相继出现了癌的转移复发,一些医院因此停止了这项工作,说:"早期切除也不解决问题,癌还是复发转移。"
确实,过去认为,癌症切除后一旦转移复发,就无法再治,肝癌也不列外,然而我们发现,过去的转移复发都是由于症状出现才被发现,如果能够在症状出现前就把它找出来,再进行积极的治疗,结果是否会好一些呢?既然小肝癌能被早期发现,那么肝癌转移复发也应能够被早期发现。有专家请开过刀的病人每2~3个月来医院进行复查一次。果然,每2~3个月检查血中的甲胎蛋白,同时做超声显像检查,可以发现多数还没有症状的肝癌转移复发,而且可以在转移复发症状出现前半年到一年就提前发现转移复发。这种无症状的转移复发,我们称为"亚临床期转移复发"。既然小肝癌切除的效果较好,复发的小肝癌再切除是否也一样好呢?
到2009年底为止,有研究所已经为693位肝癌术后复发转移的病人施行了"复发的再切除"。使人难以置信的是,对小的肝内复发的再切除,尤其是复发病灶只有一个,再切除的效果竟是小肝癌切除的一样好。病人生存5年以上的比例,如果从第一次手术起算,居然达到六成。这个"再切除"可使切除后的5年生存率在原基础上又提高10%左右。"再切除"的疗效是用化疗、放疗难以达到的。对复发的再切除有时甚至可以给病人以第二次根治的希望。
上面说的大多是继续采用消灭肿瘤的疗法(在手术、局部治疗、介入治疗等)去治疗癌症的转移病灶。近年来,随着在转移研究的深入,已经出现了一些有潜在应用前景的新办法,但寻找新办法并不容易,好比喝茶,要从种茶树开始,直到挖井取水,都要去做。
怎样规避"癌转移"的风险?
肿瘤专家建议:
巩固治疗模式,是抑制癌症转移的重要手段,也是癌症精准巩固医疗体系的重要组成部分。癌细胞天天在体内产生,需全程精准跟踪、管理,通过严密监控防微杜渐,不给癌细胞转移留下任何缝隙,这是预防癌症转移的有效方式。
同时,调整心态,积极应对。癌症转移与环境、生活状态、病人体质等各个方面都有很大的关系。一旦发现转移,也应保持乐观心态,坚持健康的生活方式,选择在正规医院治疗,不听信偏方,积极配合医生用药或手术,患者充分认识到"活着的每一天都有新的希望",这样才有助于病情痊愈。
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