在胃肠外科门诊，经常需要给病人做胃肠镜，来做出一些确定性诊断或排除性诊断。最近在门诊，很多病人要求做无痛胃镜肠镜，但是我推荐了他们做传统胃镜肠镜。那到底做哪个好呢？我给大家说说我的观点。
1. 与传统胃镜肠镜相比，无痛胃镜肠镜的优点在哪里？
无痛胃镜肠镜和传统胃镜肠镜的主要区别是，前者通常给予病人一定的静脉麻醉，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。因此，无痛胃镜肠镜最大的优点就是消除了患者的恐慌和检查中的痛苦，病人的依从性会比较好，医生检查过程中也更加自如和全面。这也是为何相当一部分的病人想做无痛胃肠镜。
2. 无痛胃镜肠镜有无缺点?
无痛胃肠镜检查也存在着一定的学术争议。有学者认为，无痛胃肠镜消除了病人的痛苦，同时也消除了病人的疼痛反馈，而传统的普通胃肠镜也会在镜身涂抹局麻药和润滑剂，病人大部分是可以耐受的，所以传统或普通胃肠镜不能理解为“有痛”；在传统胃镜肠镜中，如果检查中发生疼痛不适，可能提示医生此处有拐角，提醒医生不能“盲插”，需要改变体位，所以麻醉下的无痛肠镜可能会给病人增加穿孔等风险，对医生的技术经验要求更高。同时，由于需要麻醉，如果病人有心血管疾病等，可能存在一定的麻醉风险。
3. 我们如何选择？
从胃肠外科医生角度而言，大多数情况下，我更推荐做传统普通胃镜肠镜。因为，在门诊如果发现病人有便暗红色血、黑血、大便次数多、大便习惯改变、腹部包块，肿瘤标记物升高这些表现，可能提示病人有患有胃癌、肠癌，需要尽早做出确定性诊断、排除性诊断和给予相应的治疗。但是与普通胃镜肠镜相比，由于无痛胃镜肠镜需要麻醉和苏醒过程，对医生技术和经验要求高，每天能做的病人数会少，所以在大部分医院，无痛胃肠镜的预约时间会相对较长，而普通胃肠镜预约会快很多。当然，如果您是为了年度查体，两种检查方法都可以选择。
作者简介
申占龙
主任医师、博士生导师
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