撰文 中日医院中医外科 夏仲元
编辑 保健君
乳腺结节如何防治
在医院乳腺病门诊中，最让患者和大夫不放心的恐怕就是乳腺结节。患者怕得了乳腺癌，大夫怕早期肿瘤漏诊；结节切了有的还长，不切又担心像定时炸弹哪天会病变。那么，乳腺结节到底是什么病？又该如何预防和治疗？下面我们就来谈谈这个大家十分关心的话题。
根据乳腺结节的特点，医学上大体分为以下几类，自己也可参考初步判断和了解。
1、乳腺增生结节：
这种乳腺结节一般比较小，比较多，还会伴有乳房疼痛，特别是月经前疼痛，月经后结节可变小变软也是其特点。
2、乳腺纤维瘤：
多见于20~30岁年轻人，常为乳房单个结节，摸着能活动，疼痛感不明显。
3、乳腺囊肿：
所谓的囊肿是指肿物的内容物为液体，通过B超检查就能分辨出结节是实性还是囊性。乳腺单纯囊肿基本是上良性的。国外调查发现，40%左右的绝经后妇女有大小不一的乳腺囊肿。乳腺囊肿患者有的还会伴有乳头出水溢液。
4、乳腺癌：
乳腺癌的肿物结节摸着发硬，固定不容易推动，可伴有乳头凹陷、皮肤橘皮样改变、腋下淋巴结肿大等表现。
5、非哺乳期乳腺炎：
顾名思义就是不喂奶的时候发生的乳腺炎，现在这种病越来越多，而且容易被误诊为乳腺癌。主要表现为乳房和乳晕部位肿块，破溃形成慢性伤口，不容易愈合等，也可伴有乳头凹陷、皮肤橘皮样改变等。
其实乳腺结节的性质和类型要分清楚并不那么简单，所以一旦发现自己乳房上有结节和肿块，应该及时到医院检查和明确诊断。
疾病以预防为先，最好的预防就是去除病因。针对引起乳腺结节的原因，大家不妨试试这几个秘诀。
1、调整心态防结节：
不良情绪不仅可通过大脑影响身体的机能，还会使身体的器官发生病理形态改变长出异物。因此，预防乳腺结节，首先要学会及时排解消极情绪，换一种心态来对待生活中的坎坎坷坷。想办法让自己开心快乐起来，你就会赢得乳腺健康。
2、调节激素防结节：
乳房的生长发育、乳腺疾病的产生都与女性性激素息息相关。特别是雌激素对乳腺疾病影响最大。性激素水平紊乱，主要影响月经，间接影响到乳房。所以我们看乳腺病时都要了解患者的月经和生育等情况。调节内分泌预防乳腺结节，一是要积极治疗月经紊乱，二是要避免外源性雌激素对乳腺的刺激。有乳腺结节和乳腺癌家族史的人，更年期要慎用激素替代；乳腺增生和结节患者还要慎行乳房精油按摩。
3、改善体质防结节：
乳腺结节的形成和遗传、体质等都有关系。不少患者不仅乳腺有结节，身体的其他部分也爱长结节，如有甲状腺结节、子宫肌瘤、脂肪瘤等。从西医观点来看，这些人可能属于雌激素水平偏高的体质类型，子宫、乳腺、甲状腺这些器官都有雌激素的靶器官，激素可引起这些器官组织的过度增生形成结节性病变。中医认为这些人多为痰湿体质、血瘀体质，改善这类体质主要应从情绪、日常饮食等方面入手，形成良好的生活习惯并持之以恒。还可借助中医食疗的方法，如痰湿体质多吃薏米、柑橘等，血瘀体质可服用当归煮鸡蛋、红花泡水代茶饮等。
4、合理饮食防结节：
高脂肪、高热量食物是导致乳腺结节和乳腺癌发生的诱因之一，也是影响这些疾病康复的不良因素。这类食物容易导致肥胖，脂肪组织会产生和转化成雌激素，刺激乳腺。这些食物也是导致痰湿体质形成的原因。老年人选择和服用保健品时要考虑是否会刺激乳腺。
得了乳房结节该怎么办？针对不同性质的乳腺结节，可选择定期观察、保守治疗、手术切除等不同方法。不可一刀切，要因人因病“对症下药”。
1、定期检查，观察其变化
小的良性乳腺结节，没有疼痛等不适，可以定期检查不采取治疗。3~6个月复查一次B超，每年复查一次乳腺钼靶等。乳腺病的检查除了医师手诊外，常规的首选B超，简便又安全，即使怀孕期间出现乳腺问题都可以做该项检查。
钼靶检查比较适合40岁以上的女性，或B超检查结节性质可疑的患者，可以发现B超不容易找到的小肿瘤钙化。
可以说，乳腺病检查，B超加钼靶是黄金组合。有些患者还要做乳腺核磁、穿刺病理检查等才能确定结节性质。
2、中药治疗，防止其癌变
良性乳腺结节有一定的癌变率，乳腺癌也有一个逐渐发生发展变化的过程，通过中医药治疗对防止结节癌变有帮助。乳腺增生结节、多发的小乳腺纤维瘤等，可以选用疏肝解郁、通络散结、化痰活血的中成药治疗。
3、手术治疗，清除其病灶
乳腺结节如果是恶性，无论肿瘤大小，一经发现应尽早手术治疗。
良性乳腺结节是否要手术则因人、因病而异。如果单个乳腺纤维瘤大于2厘米，可以考虑手术治疗。
大的乳腺囊肿和良性结节明显变大也应该手术治疗。
结节性质不能确定时，手术可以起到治疗和明确诊断的双重作用。乳腺结节手术，除传统切开手术以外，还可以选择微创手术，不影响乳房外观。
专家简介：夏仲元
主任医师，中医外科主任，博士，硕士生导师。兼任北京市中医药学会中医外科分会副主任委员、中华中医药学会中医外科分会常委、中华中医药学会乳腺病分会常务委员、中华中医药学会体质分会常委等职务。
擅长中医药治疗亚甲炎、桥本氏病、甲亢、甲减、甲状腺癌术后、甲状腺结节、乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、女性尿失禁等疾病。编写的中医气瘿（甲状腺结节）诊疗指南成为中医药行业标准，为“十二五”、“十三五”全国中医院校规划教材《中医外科学》中甲状腺疾病章节的执笔编写人。
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