大河健康报微信公众号连续推出《世界癌症日·KO癌症》系列报道。
他们是：
第五期节目：《化疗并非那么可怕》。
本期专家：马智勇
内科副主任，硕士生导师，河南省肺癌诊疗中心主任，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会执行委员会委员，中国抗癌协会肺癌专业委员会委员，中国老年学肺癌专业委员会常委，河南省抗癌协会化疗专业委员会、肺癌专业委员会副主任委员。
多少年来，如何治疗癌症，一直困扰着人类。不忍看着亲人痛苦地离去，人类作出了艰难的决择：手术、放疗、化疗、吃一些宣称可治愈癌症的五花八门的药。
这其中有关化疗的讨论让人困惑。有人说，化疗救人；也有人说，化疗害人。要不要化疗，成了癌症患者首先面对的生死抉择。
01
化疗仍然处于基石地位
南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城教授说，在治疗癌症的三大传统治疗手段中，化疗出现的时间稍晚于手术和放疗，大约是在第二次世界大战期间。
最早的化疗药物是氮芥，它本是二战时使用的一种毒气，人们偶然发现它对淋巴癌有一定的治疗作用，此后通过结构改造，降低毒性后，便得到了氮芥类抗肿瘤药物。
化疗是通过化学药物杀灭癌细胞，以达到治疗目的。它是一种全身治疗手段，无论口服或静脉给药，化疗药物都会随着血液循环，流遍全身绝大部分器官和组织。
因此，在免疫治疗及靶向药物尚未出现时，化疗是治疗血液肿瘤的首选手段，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。特别是骨髓移植联合化疗的方式，曾经是治疗慢性粒细胞白血病等血液肿瘤的最佳选择。
此外，化疗在治疗绒癌、小细胞肺癌等实体肿瘤上，也有较大优势，有效率可达到80%以上。
西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生指出，化疗对乳腺癌的疗效也非常明显，能杀灭原发癌块和转移病灶中的癌细胞，放疗后，有些癌块缩小，使原来不能手术的乳腺癌患者可以手术。
罗荣城说，但化疗不能区分“敌我”，也会造成对正常细胞的伤害，导致化疗患者免疫力明显下降、大量脱发。其副作用还包括肠胃不适，如恶心、呕吐，以及对肝肾心肺器官的毒性损害。
所以在分子靶向药物、检查点靶向单抗药物、细胞免疫治疗越来越多的今天，化疗的优势已在逐步减弱。在能选择靶向药物或免疫治疗时，医生通常会优先向患者推荐这些能做到精准治疗的手段。
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师李峻岭提到，肺癌的一线治疗中，化疗所占比例正在缩小。这主要是因为免疫组化研究及靶向药物越来越多，能实现化疗所无法达到的精准治疗。
从这个意义上说，肺癌治疗正在进入“去化疗”时代。但不能否认，在癌症治疗的各种手段中，化疗仍处于基石地位，与其他疗法的联合治疗有时能起到较好的效果，但前提是准确选择适应症。
02
化疗还是利大于弊
在选择癌症治疗手段时，最关键的是选择正规医院，并遵医嘱接受规范、精准的治疗。千万不可听信江湖郎中或“半桶水”医生对化疗的妖魔化。
化疗就像一把双刃剑，有利也有弊。
该化疗时，一定要及时化疗，不要过于纠结所谓的化疗副作用，对于适合化疗的癌种和病人，利要远远大于弊。
比如，不管早期还是晚期，淋巴瘤、白血病、绒癌、睾丸癌等，由于它们对化疗高度敏感，很多可以通过化疗或化疗配合靶向治疗、放疗而治愈。即使需要承受脱发、恶心、呕吐等副反应，但付出这些代价是值得的。
同时，我们也不能迷信化疗，它不是万能的。有些癌症晚期患者对化疗不太敏感，疗效确实有限，可听从医生建议不做化疗。
其实，在治疗肿瘤时，医生会严格遵守化疗用药准则，充分考虑病人情况，制订个体化的化疗方案。随着医学的发展，减轻化疗过程中恶心、呕吐等副反应的药物已经出现，可大大减轻痛苦。
好心态对疾病治疗至关重要，很多病人一听到癌症、化疗等词精神几乎崩溃，一点点药物反应就支撑不住，自然达不到良好效果。患者坚强、乐观、积极配合治疗，才是应对的关键。癌症只是一个慢性病而已。
医学知识一直在不断更新，新研究的确可能颠覆过去的认识。但对老百姓而言，无论治什么病，理性看待新研究，听从专家的建议，规范治疗才是正道。
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编辑：宋昆仑 宗文
