第一，很多人身体没什么不适，就可以不用做胃镜吗？
身体没什么不适，这是一种主观感受，但是医学，讲究的是客观证据。
简单点来说，身体没什么不适，和健康是不能划等号的。
我们前段时间碰到一名不明原因贫血的老年女性患者，建议她完善胃镜检查，但她以没有任何胃痛不适为由拒绝了，后来我们多次与她本人及家属沟通，终于做通了工作，结果一查胃镜竟然为胃癌，这并非危言耸听，一部分早期胃癌完全可以没有特殊不适。
而众所周知，亚洲又是一个胃癌高发的国家，不仅国内胃癌的发病率高，在日本，韩国，胃癌的发病率同样很高，如果能够提高胃早癌的发现率，那将大大延长患者的寿命，也能大大降低患者的痛苦和经济负担。
所以做不做胃镜，一定不能以身体症状来判断，虽然大部分人做胃镜的目的是明确诊断，但我们希望，未来，大部分人做胃镜，是预防。
第二，做了CT检查，没什么问题，就可以不用做胃镜吗？
之前我在一篇PET-CT和胃镜在发现胃早癌优势对比的文章里，已经详细地描述过了，事实上，很多人试图借用CT、B超、血液肿瘤标志物来发现胃早癌的蛛丝马迹，这是不靠谱，也是不科学的，到目前为止，胃镜+黏膜活检依然是诊断胃早癌的最佳方式。
别说普通的螺旋CT了，就是价格不菲的PET-CT依然无法有效发现胃早癌，甚至可能漏诊。
第三，发现幽门螺杆菌感染，治疗后复查转阴，就可以不用做胃镜了吗？
1984年，澳大利亚著名胃肠病医生马歇尔（Barry J.Marshall）为验证幽门螺杆菌的致病性，亲自吞服了约30毫升含有大量螺杆菌的蛋白胨肉汤培养基，之后的胃黏膜组织学检查提示，胃窦部黏膜组织中度活动性炎细胞浸润，浅表层上皮细胞和腺细胞有中性粒细胞浸润。
1989年，由病理医生沃伦（J.Robin Warren）和马歇尔（Barry J.Marshall）发现的这种细菌正式被命名为幽门螺杆菌，大量的研究发现，幽门螺杆菌与慢性胃炎，胃癌，胃黏膜相关淋巴瘤，消化性溃疡等消化道疾病密切相关，因此，2005年，诺贝尔委员会将诺贝尔生理学或医学奖授予两人。
到目前为止，科学家对幽门螺杆菌的研究越来越深入，一部分缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜，口腔疾病，顽固性皮肤病，也可能与幽门螺杆菌感染有关，根除后一部分疾病可能好转。
随着健康知识的普及，人们对幽门螺杆菌也越来越重视，很多医院体检科，都将幽门螺杆菌列为普通体检项目，因此，越来越多的幽门螺杆菌感染者被发现。
但新的疑问是，发现幽门螺杆菌感染，是直接杀，还是先做胃镜看看胃内情况？
我们都知道，胃癌的发病与幽门螺杆菌相关，如果直接杀幽门螺杆菌，而不做胃镜，一部分胃早癌的患者，很有可能被漏诊，或者可以说，病情被掩盖，随着时间的推移，结果可想而知，但是让每一个幽门螺杆菌感染者都接受胃镜检查，也不现实。
如果年龄在42岁以上，有不良饮食习惯，或者有胃癌家族史，或者伴随一些消化道不适症状，那么最好先检查胃镜，再进行下一步治疗。
第四，平时特别注意饮食，从不乱吃东西，就可以不用做胃镜吗？
胃癌的发病是多因素作用的结果，虽然与饮食密切相关，比如熏烤类食物，腌制食物，高盐食物会增加胃癌的发病风险，但除了饮食之外，胃癌还与遗传，幽门螺杆菌感染，胃癌前疾病等因素有关，所以你如果有以下高危因素，也应该做胃镜检查。
