2018年3月7日，湘雅医院”针爱绿通”项目（肺癌患者二次活检绿色通道）启动会在长沙运达喜来登酒店隆重举行。该启动会由本项目专家组组长、中南大学首届湘雅名医、湘雅医院肺癌诊疗中心主任、呼吸内科主任胡成平教授主持。呼吸内科曹立明副教授、杨华平副教授；病理科周建华教授、肖德胜教授、胡永斌副教授、李翔副教授；肿瘤科周蓉蓉教授等多位专家参加了此次会议。
启动仪式
目前肺癌居所有恶性肿瘤发病率的首位，我国每年新增肺癌患者73万人，肺癌总体发病率为57.7/10万。我国EGFR突变型晚期NSCLC患者在一/二代EGFR-TKI治疗出现耐药进展后，再次完成组织活检（二次活检）的患者比例低，检测现状不容乐观，因此规范化肺癌诊疗体系十分重要。为了提高肺癌再检的时效性，帮助耐药患者进行二次活检，揭示耐药机制、检测药物疗效和指导后续精准治疗方案，中国医药教育协会联合湘雅医院肺癌诊疗中心启动“针爱绿通”公益项目。该项目旨在促进我国肺癌规范化诊疗体系的建立，进而促进肺癌诊疗迈进精准化的全程管理时代。
会议首先由胡成平教授进行开场致辞，胡教授从社会、医院、患者的角度分别介绍了针爱绿通项目的意义，指出对社会，该项目的公益性质，促进了社会主义和谐社会的构建，有助于减轻医保压力，为我国肺癌规范化诊疗体系的建立做贡献；对医院，该项目不仅可以使院内活检设备规范化，还能提升医生的活检操作技术水平、梳理了院内活检流程，节省医院成本；对患者，该项目为其就诊提供快速通道，缩短院内诊疗时间，给患者带来生存获益。
胡成平教授主持会议
接下来曹立明教授、杨华平教授和肖德胜教授分别以《从一代 TKI 耐药看二次活检的意义》、《肺癌小样本取样专家共识》 支气管镜篇、《组织活检小标本处理与基因检测》为题，进行了精彩的学术演讲。曹立明教授强调，泰瑞沙®已成为T790M突变患者的标准治疗方案，因此推荐一代EGFR-TKI耐药患者进行T790M突变检测。并且国内外权威指南/共识均强调对于这些耐药患者应先行组织活检，当组织检测不可及时，血液检测可作为有效补充。
杨华平教授就经支气管镜活检技术，组织取材量的多少、肺部周围型病灶合适的活检工具、经气道导引定位技术在肺外周病灶取材中的价值以及在TBNA与EBUS-TBNA技术中，对靶病灶的针吸活检次数、施行TBNA或EBUS-TBNA时是否需要负压抽吸、获取的样本如何处理等活检实操方面一一进行了详细的讲解。
肖德胜教授指出，ROSE的应用在组织活检小标本取样中的应用可减少穿刺次数，且其简单易学，应进行推广；目前，在组织活检小标本分子检测平台上，常规分子病理诊断技术仍是主流，但是NGS等高通量高敏感技术已走向前台；在分子检测类型上，现阶段单基因检测地位不可取代，PD-L1 IHC检测目前面临诸多挑战，中国缺乏相应的检测标准。
杨华平教授 曹立明教授 肖德胜教授进行学术讲座
周建华教授进行了精彩点评
胡教授组织湘雅医院MDT团队就如何优化二次活检送检流程展开讨论
胡教授与多位专家对“怎样评价患者是否需要做二次活检？如何优化院内的组织取材流程？获取的组织类型、取材大小、以及病理科如何优化获得的组织标本？”等问题进行了深入的讨论。从支气管镜室的角度：支气管镜室应配合临床以及病理科的需要，对进入绿通的患者采取“专人专做”的方式，加入预约到取材的流程，同时配合病理要求，要求精准取材；从病理科的角度：需要明确标本预处理的流程，同时规范送检标本的要求（大小，部位等），同时从科室内进行优化，对参与针爱绿通项目的患者从检测流程上进行梳理优化。最后多科室共同配合，缩短确诊时间，帮助患者早日获得最准确的治疗方案。
最后胡教授总结和强调：首先该项目需要更让更多的患者和医生知晓，让更多的患者和医生参与进来，从而使更多的患者受益；其次医生务必要强化再检（二次活检）意识，最后各科室要注意在各个环节上的优化。此外胡教授还强调取材的标本，组织标本为首选，胸水和体液标本为次选，血液标本为辅助。
专家合影
最后，湘雅医院“针爱绿通”项目启动会在热烈的学术讨论中圆满落幕。
专访胡成平教授
针对“针爱绿通”项目启动会，胡成平教授接受了采访。
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Q1：我国经一/二代EGFR-TKI治疗的EGFR突变型晚期NSCLC患者发生耐药进展后，再次进行组织活检（二次活检）的现状如何，有哪些影响因素？对患者的诊疗会产生怎样的影响？
目前，我国晚期NSCLC患者在一代EGFR-TKI治疗耐药后进行二次活检的现状不容乐观，全国仅有20%左右患者。影响这种现状的原因主要为两方面，首先在医生方面上，首选是部分医生再检意识不足，其次为二次活检的操作难度较首次活检高；在患者方面，一是其对疾病进展和二次活检的认识有限，依从性低，二是来自经济压力。那么这种现状势必阻碍临床精准诊疗决策，有悖于当前精准治疗时代的发展。
Q2： 针对以上的情况，我们开展实施 了“针爱绿通”项目，项目落地后将会带来哪些获益？
该项目通过与医院建立专科门诊的形式，为患者病理取材和诊断环节提供快速通道，有助于减少了患者院内的辛苦奔波和大大节省了时间，从检测开始到病理诊断结果出来仅需要5个左右工作日。另外通过该项目医生经过培训和学习其再检意识和二次活检的操作技术均会得到极大的提高，这些都势必会提高二次活检率，进而指导后续精准诊疗，促进肺癌规范化诊疗体系的建立，进而促进肺癌诊疗迈进精准化的全程管理时代。
Q3：请问您对“针爱绿通”项目的未来有哪些展望和期待？
这是一个非常好的公益项目，我希望能将其做大，让越来越多的医生和患者能参与其中，刚才我们已经讲诉了该项目无论是对患者还是对医生是一个双赢的战略。患者参与到这个项目将会得到生存的获益，参与的医生将会极大提高临床的实践及诊疗水平，共谋双赢战略格局，促进我国肺癌规范化诊疗体系的建立。
