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文章中提到的“不发烧、不流鼻涕，咳嗽半个月不好，咳嗽时会有黄痰，严重时半夜睡不着”的症状引起了不少患者的共鸣，更有读者用留言形式写下自己家人相似的患病经历：
@Susan：去年1月，父亲肺部CT显示炎症，建议增强复查，老人不愿意去，7月查出肺鳞癌中晚期……
@风轻云淡：我大姑就是感冒咳嗽，检查发现肺癌晚期……
@傅竹：想起我爸确诊之前的经历，咳嗽、发烧、肺炎、占位……几乎是相同的过程…
@菲霏：父亲有抽烟史，2011年他突然开始剧烈咳嗽，当时我要结婚了，每次都心不在焉地告诉他要去检查，他都说没事，是抽烟抽的，直到蜜月度完我有一天忽然看见他吐的痰中有黑色斑点，检查出肺癌，中间整整3.5年，最终他还是离开了我们……
作者的经历和网友留言让不少人看得心惊肉跳：为什么从出现症状到确诊肺癌发展得这么快？为什么不久前做过体检但没发现肺癌的征兆？什么情况下咳嗽了应该及早去就医？
下面，就请我院胸部肿瘤内一科主任王子平教授带领我们揭开这些谜团：
这里要很遗憾地告诉大家，肺癌并没有标准症状，因为按照病情的早晚来分，甚至有四分之一的病人根本没有症状，他们是通过CT、低剂量螺旋CT等检查发现的肺癌。
另外四分之三有症状的患者可以分为肺内症状和外部器官的症状，比如呼吸困难、咳嗽、痰中带血、胸疼、声音嘶哑等这是肺部的局部症状；还有一些肿瘤已经发生了转移，比如转移到头部，患者可能出现头晕头疼，转移到骨头，可能骨痛，这些可以通过活检等手段来发现。
而在《肺癌》一文中母亲所表现出的咳嗽并不是肺癌的特异性症状，肺炎、肺结核等其他疾病都可以出现咳嗽，从表面症状并不能做出判断，需要到医院进一步检查。
胸片为何发现不了肺癌？ 什么情况下咳嗽需要做进一步检查？如果肺部肿块生长的部位较隐蔽，拍胸片时，正位看、侧位看，都可能有正常的组织挡住它，所以就需要通过进一步检查来发现看不到的病变。
王主任说，有的患者之前查体什么事都没有，但几个月之后查体忽然发现癌症已经到了四期的地步；有的人观察了两三年没事儿，5年以后才被诊断为癌症四期，所以癌症的发展有快有慢，个体情况差异很大。
这就需要除了胸片之外，体检时加入其他检查，低剂量螺旋CT筛查就是个不错的选择。它对人的辐射相当之小，早发现，患者的生存时间可以延长。
什么情况下咳嗽需要做进一步检查？
王子平主任建议刚开始咳嗽时可以在社区医院进行初诊，一般来说一周左右炎症可以改善，如果症状不缓解，就应该去大医院做CT等深入检查，如果发现只是肺炎再转回社区医院即可。
虽然低剂量螺旋CT有助于发现肺癌，但不是每个人每年都需要做这么做，肺癌的重点筛查人群有以几类：
高危人群：年龄55~74岁，抽烟30包年以上，戒烟小于15年；或者年龄＞50岁，抽烟20包年以上。
中危人群：年龄＞50岁，抽烟20包年以上或者有相应的二手烟暴露史
底危人群：年龄＜50岁，抽烟小于20包年
（注：“包年”，每天抽一包，抽30年叫做30包年；每天抽半包，抽60年也叫30包年。）
上面我们讲了如何尽早发现肺癌，发现疑似肺癌后还需要确诊。
王主任表示“病理学、细胞学是诊断肿瘤的金标准”，光凭影像学有时候会误诊，所以做气管镜、穿刺活检也好，都要能在显微镜底下看到肿瘤细胞才能确诊。这是肺癌的定性分析，此外还有定量分析。
《肺癌》一文中，作者母亲的PET报告
肺癌的临床分期可以分为一期到四期：
早期肺癌以手术手术为主并配合其他治疗；
中期肺癌（肺癌的3A期和3B期），局部容易复发，远处容易转移，需要两者兼顾；
四期肺癌：以全身治疗为主，治疗手段有化学治疗、分子靶向治疗，免疫治疗等等。
同时，还需要了解患者的基础性疾病，如感染、心肌梗塞等都会影响治疗方案。
据王主任介绍，根据国际报道，肺癌目前的生存率，早期中期晚期加在一起大约为13%~14%，守护君在这里希望大家能够主动戒烟、远离二手烟，也希望每位患者都能尽早诊治，获得更好的治疗效果。
延伸阅读：想了解更多肺癌有关知识，可以参考王子平主任主编的《应对肺癌专家谈》
转自：《京城健康守护者》宋子荧
编辑： 何 雯
