对于高龄患者来说,由于年事已高、风险较大,一些医院外科往往对他们采取保守态度,不是拒绝手术就是建议转院治疗。老人家们拖着病痛辗转来回,很是无奈。前不久,家住天台的84岁老人童爷爷因为吃饭时常吞咽困难,在当地医院被诊断为“食道鳞状细胞癌”,而且已经进展到了三期。考虑到84岁高龄,多家医院都表示不敢治疗。绝望时,童爷爷来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科郦志军主任的门诊。在评估心肺功能后,郦志军认为肿瘤有完整切除可能,并为他做了“全腔镜食道癌根治术”的微创手术。
84岁高龄患者术后一周就出院了
“郦主任啊,我现在就是一件破衣服,补好了是我的福气,补不好是我的命,你尽管放手干。”得知自己还有机会可以手术,童爷爷把信任完全交给了郦志军主任。
老人家以性命相托让郦志军也很是感动。说干就干,童爷爷入院后,胸外科团队安排老人家完善相关术前检查。在排除手术禁忌后,郦志军领导食道癌微创诊疗团队为老人做了“全腔镜食道癌根治术”的手术。简单的说,手术把老人的中下段食道全部切除,将胃塑造成管状与上段食道链接。手术涉及胸腔、腹腔和颈部三个部位,整个过程耗时3小时,而出血不足50ml。
郦志军为童大伯做检查
手术后第1天,康复医生和护理团队准时来到了床边,鼓励童爷爷下床行走并进行康复锻炼。童爷爷遵循康复医生的指导,完成了起身、坐立和行走一系列动作,并按要求保质保量完成了咳嗽、咳痰和深呼吸等康复锻炼项目。如此快的复健让家人们很是惊喜。
在术后快速康复团队的帮助下,童爷爷的术后恢复过程十分顺利,没有出现吻合口瘘、肺部感染等并发症。手术后第5天就能够恢复进食。仅仅过了一周,老童就接到了可以出院的通知。
郦志军与童大伯
胃镜可以帮助早期筛查食道癌
郦志军主任告诉记者,从全球范围来看,60%的食道癌病人在中国。这与人种、基因、地域等因素有莫大的关系。食道癌隐匿性较强,早期只存在于食道粘膜上,因此患者的感受并不明显,等到有吞咽困难的症状再到医院检查时,往往已经发展到了中晚期。
“食道癌一般按病程阶段分为四期。一期时,肿瘤细胞存在于粘膜层,二期会进入到食道肌层,三期会突破肌层,四期则发展到侵犯其他器官组织。”郦志军说。
如何能够尽早筛查出食道癌呢?郦志军建议高危人群可以定期通过胃镜检查早期发现。“有四类人群属于食道癌的高危人群,一是长期有吸烟喝酒习惯的,二是家族中有食道癌病史的,三是平日生活喜好烫食的,还有就是浙江天台、玉环、舟山一带的居民,因为习惯吃腌菜,所以患病比例也高了不少。”
