导语
为了推动肺癌规范化诊疗体系的建立，规范肺癌从活检、诊断到治疗的流程。2018年4月4日，中国医药教育协会联合陆军军医大学西南医院启动“针爱绿通”公益项目。该项目旨在提高肺癌再检的时效性，帮助耐药患者进行二次活检，揭示耐药机制、检测药物疗效和指导后续精准治疗方案。
2018年4月4日，西南医院“针爱绿通”项目在索菲特酒店名悦厅隆重举行。本次会议由西南医院呼吸内科主任周向东教授主持，病理科主任阎晓初教授、肿瘤内科副主任阮志华教授、呼吸内科唐春兰教授等多位专家共同参与，活动主要包括学术讲座和专题讨论等环节。
会议现场
会议伊始，周向东教授致开场辞。周教授指出，我国每年新增肺癌患者73万人，居所有恶性肿瘤发病率首位。要诊断肺癌，必须做组织活检以明确病理类型，再进行分子诊断，根据结果进行临床治疗，在治疗过程中若出现疾病进展，且患者身体耐受的情况下，应该行二次活检，但目前患者对二次活检接受程度不高，临床如何更好的运用EBUS，经皮穿刺等技术获取到组织值得思考。
接下来，呼吸内科唐春兰教授、病理科阎晓初教授、肿瘤内科阮志华教授分别就《从一代 TKI 耐药看二次活检的意义》、《从病理角度看二次活检的意义及注意事项》、《第三代EGFR-TKI治疗脑转移探索》进行了专题报告。
唐教授指出，国内外权威指南/共识均强调，对于经治耐药患者应先行组织活检，当组织检测不可及时，血液检测可作为有效补充，对于二次活检，务必从安全耐受的角度明确活检部位。
唐春兰教授
阎教授认为，明确肺癌耐药机制是治疗的关键，检测标本及方法的选择十分重要。肺癌患者经过长期干预治疗，尤其是药物治疗，肿瘤细胞已经发生了变化，其作用机制、生长方式相较于治疗前产生了较大的变化；肺癌进程的不同阶段采取重复活检，可以帮助临床医生发现新的临床耐药机制。
阎晓初教授
阮教授介绍，针对于肺癌脑转移患者，如何优化手术、放疗、化疗及靶向治疗的排兵布阵值得思考。由于血脑屏障的存在，导致许多药物无法透过，不能对脑部病灶进行控制，预后较差，而有动物实验显示：奥希替尼在NSCLC脑转移动物模型中可进入血脑屏障，维持颅内药物高浓度。临床试验中，在伴脑转移的EGFR-TKI经治的T790M突变患者中，泰瑞沙显著延长PFS，CNS疾病控制率达93%，在伴有软脑膜转移的患者中观察到令人鼓舞的疗效。
阮志华教授
在讨论环节，专家们就如何加速从活检、病理诊断到治疗的过程展开交流与探讨。专家们指出，针对于一/二代EGFR-TKI治疗后耐药的患者，经评估能够取得组织标本的，可优先入院安排进行二次活检，然后会与支气管镜室，介入科进行沟通，针对经治耐药患者可优先进行活检，病理科收到有再次活检的标本后，加快病理诊断，分子诊断，从而对进入“绿通”的患者，加速其从取材、诊断到治疗的过程。后期再进一步对整个流程优化梳理，通过多科室配合，缩短整个过程的时间，使患者能快速获得最佳治疗方案。
最后，周教授在总结中指出，精准医疗时代，规范化肺癌诊疗体系十分重要。“针爱绿通”项目不仅优化了院内的检测诊断流程，促进了多学科的共同交流，更重要的是缩短了肺癌患者从预约活检到取得病理报告的时间，使患者获益最大化。
