《子琳为您读健康》第257期
撰文/资深医疗媒体人 子琳
受访专家：北京大学第一医院泌尿外科副主任医师 张争
编者按
“世界卫生组织从1987年开始就把5月31这天定为世界无烟日，目的是为了让大家知道吸烟对健康的危害有多大，引起重视。
今天很多科普大号都在给大家讲吸烟与肺癌、讲戒烟，我却要来给大家讲点儿令人震惊的，不说肺，说说膀胱。说起吸烟它的危害远不止肺癌，膀胱癌与吸烟的关系更加明确和直接。所以看了我这篇文章这烟您还敢抽吗？不赶快戒烟还等什么呢？”
吸烟与膀胱癌的关系竟如此明确！
张争大夫说，吸烟是目前最为肯定的导致膀胱癌的危险因素，约有30%-50%的膀胱癌都是由吸烟引起。
吸烟可以使患膀胱癌的风险增加2-4倍，而且这种危险性与吸烟的强度和时间成正比。
在发达国家，吸烟引起的膀胱癌占膀胱癌总数的50%-60%，已经成为膀胱癌最重要的致病因素，咱们国家也是如此。
膀胱癌男性发病率是女性的3倍，这可能是和性激素有关，女性怀孕可以降低患膀胱癌的几率。
您肯定想知道膀胱离得那么远，为什么吸烟会导致膀胱癌？这是因为烟草中的有毒物质通过尿液的排泄作用到膀胱黏膜从而导致膀胱癌。
正常膀胱细胞恶变开始于细胞DNA的改变。流行病学证据表明化学致癌物是膀胱癌的致病因素，尤其是芳香胺类化合物，如2-荼胺、4-氨基联苯，广泛存在于烟草和各种化学工业当中。
引发膀胱癌的另一真凶出人意料！
膀胱癌与家族史无关，但引发膀胱癌却有一个我们意想不到的凶手，这个凶手是近十年才发现的叫做马兜铃酸。
马兜铃酸是一种药物成分，相信大家都耳熟，因为马兜铃酸这种药物成分曾经惹过事端。
很多人吃了含有马兜铃酸的药物之后发生了马兜铃酸肾病，它可以造成肾脏同时出现两种比较致命性的疾病，一个是肾功能衰竭、另一个就是尿路癌，例如膀胱癌。
因为观察到了这个现象，所以现在中药的方剂都进行了调整，不再有含有马兜铃酸成分。
总憋尿会造成膀胱癌，真的假的？
原来老听别人说你没事别总憋尿，要按时上厕所不然小心得膀胱癌。这句话吓了我好多年，但到底是不是这么回事？
张争大夫告诉我，目前导致膀胱癌的原因只有刚才说的那三项，憋尿是不会导致膀胱癌的。可是我们不能憋尿，因为它会产生其他问题，比如会影响膀胱的功能，造成膀胱肌肉的慢性拉伤。
你总长时间憋尿，膀胱的肌肉就会劳损，你的膀胱肌就比别人磨损的快，等到你上了岁数膀胱就不好使了，排尿功能就会很差。
排尿功能差了造成的直接后果就是肾功能衰竭甚至尿毒症，需要依靠透析来给身体排毒。这是为什么？
因为膀胱是个低压系统，膀胱里是有压力的，正是因为它的这个压力才能避免尿往肾里返流，才能保证尿液顺着肾往下走，走到膀胱里。
如果你膀胱肌肉功能不好，膀胱里的压力就会出现问题，尿液就可能往上走，时间长了就会影响肾功能，肾功能一旦坏了可就真是不可逆的了。
总憋尿膀胱真的会爆炸吗？
这也是原来总能听到的说法，也吓了我很多年。但事实是膀胱弹性非常好，憋很多尿的情况下也是不会爆炸的，除非是憋尿憋得特别厉害又不小心摔了一个跟头，这种情况下膀胱是有可能爆炸的。
得了膀胱癌啥感觉？悄无声息？
如果是良性的膀胱肿瘤，比如膀胱里长了息肉或是一些炎症性的肿块，可能都不会有尿血的症状。
但如果是膀胱癌还是会有一些信号表现出来的，比如尿血。
但尿血并不是膀胱癌的专利，还有一些疾病也会出现血尿，比如泌尿系统感染、泌尿系统结石等，这就需要到医院请医生帮助您鉴别诊断了。
专家提示：
越安静的血尿越危险，越疼的血尿反而患膀胱癌的可能性相对小一些，是泌尿系统结石或感染的可能性大一些。
所以血尿的严重程度并不能代表疾病的严重程度。即使是轻微血尿也要引起重视。
膀胱癌的高发年龄是50岁，这个年龄段的人群更应引起警惕。烟就别抽了，戒了吧！
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