放疗:在肺癌各时期都“大有可为”

作者:健康上海12320(上海市健康教育所) 2017-07-04阅读:2010次

最新数据显示,肺癌已成为全国发病率最高、死亡率最高的恶性肿瘤,每年新发病的肺癌患者已超过73万名。而放疗也已成为肺癌的常规化治疗。有关专家表示,对于肺癌患者而言,放疗在肺癌的各个时期都“大有可为”。

肺癌综合治疗有“三驾马车”

作为一种恶性程度较高的癌症,

综合治疗是肺癌治疗的基本原则。

肺癌的综合治疗分为

全身和局部治疗。

全身治疗分为:

化疗、

靶向治疗、

免疫治疗

和中医治疗;

局部治疗分为:

手术、放疗和射频消融等。

一般而言,手术、放疗、化疗是肺癌治疗的‘三驾马车’。

  • 病变范围越小(早期),局部治疗越重要,越有可能治愈;

  • 病变范围越大(晚期),就应该进行全身治疗。

“放疗”是放射治疗的简称,是利用聚焦、高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,使其失去再生能力,从而杀伤肿瘤细胞。

放疗有两种方法。

  • 一种是传统意义上的放疗,指的是“外放疗”,即通常意义上的放疗;

  • 另一种是“内放疗”,是把放射性药物注射进入人体血管,使其聚集到需要治疗的组织或器官中,达到肿瘤治愈的目的。

“无形手术刀”助治疗一臂之力

对于早期肺癌患者应首选手术治疗。

如果因为各种原因无法手术,

立体定向放疗可以取得类似手术的治疗效果。

比如原位癌和浸润性腺癌,

无论采用手术或立体定向放疗,

其5年生存率可达55%~70%。

专家介绍:

立体定向放疗犹如射线手术刀。“我们对伽马刀并不陌生,其实这也是一种特殊的放疗方法。

这些被称为‘刀’的射线有几个相同的特点:

  • 肿瘤区域里必须存在摧毁性的高剂量,

  • 射线在正常组织中的剂量要明显下降,

  • 照射次数一定要少。”

Q

那么,哪些肺癌患者适合放疗?

A

专家表示:

  • 首先肺癌患者分期要早,没有淋巴结转移。

  • 其次,是其病灶要小于5厘米,最好小于3厘米。

  • 再次,是肿瘤形状规则、动度小(肺上叶)。

“对于肺癌III期患者,我们称为‘局部晚期’。这类患者通常肿瘤较大,纵隔里有淋巴结,不建议直接手术治疗;有手术可能者,应建议诱导放、化疗,等肿瘤缩小后,再进行手术治疗。”专家表示,同期放化疗(同时放疗和化疗)疗效优于序贯放化疗(做了放疗再行化疗)。但是,由于肺癌恶性程度高,这类局部晚期患者的总体疗效较差,ⅢA期患者的5年生存率约为15%~23%,ⅢB期仅为6%~7%。

手术后的患者也需要放疗“助一臂之力”

对于那些接受根治性手术治疗后复发、

接受根治性手术完整切除后的术后病理提示

有纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌、

术后病理提示有淋巴结转移的小细胞肺癌患者,

术后放疗可以将复发率

从60%降低到20%~30%,

并将其生存率提高5%。

晚期肺癌的治疗应以全身治疗为主,但在某些特殊的患者中,局部治疗特别是放疗仍然具有重要的作用。

专家说:“以前,晚期肺癌患者生存期约为10个月,如今加入放疗治疗,中位生存期已达到33个月以上。在转移相对局限的患者中,放疗可以延长生存期,特别是与一些新兴的药物,如靶向、免疫等相结合,显示出令人鼓舞的疗效。”

不必“畏射线如虎”

不少人认为,

“就算放疗有效,

最后恐怕也会被放疗折腾得生不如死。”

因此,一些肺癌患者盲目地认为

“宁愿等死,也不遭罪”。

专家表示:

绝大部分的放疗不良反应都比较轻微,

人们不必“畏射线如虎”。

放疗后会产生相应的皮肤损伤。

初期照射区域皮肤发红,

后期部分患者会出现皮肤干燥、瘙痒,

一些患者会出现脱皮等症状。

只有照射全脑时,患者才会有脱发。

大部分患者在放疗后,

会产生疲乏的感觉,但多数可以耐受。

专家提示:

一些患者在经过约2周的放疗后,常伴有咽喉疼痛、干咳等症状,大部分患者会有进食梗阻感。

  • 这是因为放疗使得咽喉产生间歇水肿,症状轻微者仅需要注意饮食即可,可进食温凉软食,禁食过热、干硬以及较黏的食物等;

  • 症状严重者需及时就诊,接受抗炎、表面麻醉剂治疗,必要时鼻饲或静脉补充营养。

(受访专家:上海交通大学附属胸科医院

放疗科 副主任医师 李洪选)

(图片来源于网络)