| 传承与坚守 | 情怀与梦想 |
又到“三八妇女节”。首先，胖熊祝各位女性越来越漂亮，越来越年轻，身体倍棒，吃嘛嘛香。
身为女性，你婀娜多姿、你光鲜亮丽、你万众瞩目，但这些的前提都离不开身体健康。
重庆市肿瘤防治办公室主任、教授周琦表示，近年来，随着女性肿瘤发病率的逐年上升。预计2020年，中国每年将有276万人死于癌症。
本期专家
周琦
周琦：主任医师，教授，博士生导师，重庆市肿瘤防治办公室主任，妇科肿瘤科学术学科带头人。宫颈癌首席专家，擅长宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的手术/化疗/放疗和恶性肿瘤疑难危重症的治疗，在恶性肿瘤早诊早治、癌前病变治疗和肿瘤免疫治疗有较高造诣。门诊时间：周一全天。
在女性癌症中，发病率排前列的是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、甲状腺癌。
“癌症早期发现是提高治愈率的关键。但由于早期肿瘤的症状、体征不明显，或者只是有一些缺乏特异性的一般表现，因此，只有通过定期筛查早发现女性肿瘤。”周教授指出，作为家庭‘半边天’的女性朋友们，一定要有定期筛查女性肿瘤的健康意识。
乳腺癌 最难辨的杀手
作为高居女性恶性肿瘤发病第一位的乳腺癌，不仅会让女性失去美丽、自信，还是会威胁女性生命的最常见的恶性肿瘤之一。
辇伟奇介绍，近年来我国乳腺癌患者不断年轻化，迟结婚、迟生育、迟哺乳是现代女性患乳腺癌的3个主要危险因素。
本期专家
辇伟奇
辇伟奇：主任医师，硕士生导师，肿瘤学实验室主任，肿瘤实时体液活检的基础与临床研究学术带头人。
高危人群
1、月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)。
2、未生育、晚生育(第一胎在35岁以后)或不哺乳。
3、有乳腺导管和小叶非典型增生。
5、具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)。
6、接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射。
7、经常使用含有激素的制品。
8、过度肥胖。
筛查
高危人群可做基因检测
1、一般而言，18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次。
2、40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应做一次乳腺B超。
3、40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。
4、乳腺癌高危人群，则应在专科医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。
预防
慎吃含雌激素的药物食物
1、乳腺癌发病前会有一些症状，包括乳房内有无痛性肿块，乳房皮肤出现酒窝征和橘皮征，乳头凹陷或抬高，乳头分泌淡黄色、棕色甚至血性液体等，因此女性朋友应做好自查。
2、控制雌激素的摄入，慎吃含雌激素过多的避孕药，少吃含雌激素的补品如蜂王浆。同时尽量避免人工流产等影响雌激素水平。
3、中医认为，乳腺疾病大都属于肝气郁滞所致，生气、郁闷、焦虑等情绪容易加重肝气郁滞。所以女性应注意调节情绪。
肺癌 最可怕的杀手
“肺癌我国癌症死亡第一杀手，虽然肺癌发病率男性高于女性，但女性肺癌的增长趋势更快。”周琦教授表示。
高危人群
1、长期吸烟、二手烟。
2、厨房油烟污染。
3、熬夜，精神压力。
4、年龄大于55岁，有肿瘤家族史。
5、有职业暴露史，接触放射线，或者在粉尘环境里工作；有肺部的基础性疾病，比如慢阻肺或肺结核。
虽然肺癌早期症状不明显，但高危人群仍需要注意一些早期信号。比如不明原因的刺激性干咳；感冒后咳嗽持久不愈；突发痰中带血或鲜血丝；固定部位反复发生肺炎。
筛查
高危人群每年查一次CT
1、低剂量CT筛查，是目前最有效的肺癌筛查工具。高危人群最好每年检查一次。
2、对健康女性来说，35岁以上应每年做一次低剂量CT筛查，如果没问题，以后可以两年做一次。
预防
应避免癌症性格
1、远离烟草：主动吸烟、吸二手烟，都会诱发肺癌，因此尽量戒烟或远离二手烟环境。
2、减少厨房油烟污染：减少煎炸烧烤传统烹调方式，改为炖蒸煮等现代烹调方式；控制食用油的使用，注意抽油烟机的使用和维修。
3、减少房屋装修污染，少用含有苯、甲醛等致癌性的装修材料。
4、避免“癌症性格”：性格偏执、钻牛角尖、内向，这些统称为心理污染。
5、现代社会女性扮演的职业角色和家庭角色，给女性带来沉重的心理压力和精神负担，因此女性应注意调适情绪，保持一个阳光、积极的健康心态。
宫颈癌 最难缠的杀手
“宫颈癌是目前唯一病因明确，可以早发现、早预防的癌症。”王冬表示，临床发现，宫颈癌患者的高发年龄主要集中在34—48岁。
本期专家
王东
王冬：主任医师，硕士生导师，重庆市肿瘤医院妇瘤科主任。擅长妇科恶性肿瘤的手术/放疗/化疗和综合治疗，特别擅长子宫内膜癌诊早期诊断及综合治疗。
高危人群
1、高危亚型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染，是引起宫颈癌的主要原因。其中HPV16、HPV18，约占宫颈癌的70％。
2、性生活过早的妇女，多孕早产的妇女，自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女，
3、曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女。
4、吸烟、吸毒、营养不良的妇女。
5、有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)的妇女。
6、有宫颈癌家族史者。
筛查
HPV+TCT是经典筛查方式
对于宫颈癌的预防，“早期发现，早期治疗”是关键。
1、21岁以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。
2、如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
预防
立即接种HPV疫苗
1、注射HPV疫苗，主要适用人群为9-26岁的无性生活的女性。
2、阴道时常不规则流血是宫颈癌的常见症状，女性切勿轻易忽视。
3、避免过早性生活，性混乱、多个性伴侣，因为致癌物质会通过性传播病毒。
4、减少吸烟，否则也会增加宫颈癌风险。
5、过剩的脂肪可以影响并改变雌激素和性激素水平，增大子宫颈癌的发病率，因此，女性控制体重有利降低宫颈癌的发生。
子宫内膜癌 最血色的杀手
“子宫内膜癌的发病率低于于宫颈癌，但近年来却呈明显上升趋势，并多见于50岁以上的女性。”王冬说。
高危人群
1、高血压、肥胖、糖尿病女性。
2、没生过孩子的女性，年轻的无排卵的女性，还有卵巢有分泌雌激素功能肿瘤的女性，长期接触较高雌激素含量的食物或药物的女性。
3、有不规则阴道出血，有肿瘤家族遗传史等的女性患者，是子宫内膜癌的高发人群。
同时，子宫内膜癌还有遗传高危因素，遗传性非息肉性结肠癌（林奇）综合征女性，比如家族中有人患过结肠癌，患子宫内膜癌的风险较普通人群女性明显升高，终身累积发生风险达20%～70%。
筛查
异常出血要做阴道超声检查
目前认为，经阴道超声测量子宫内膜厚度，和子宫内膜细胞学检查，是子宫内膜癌筛查的可行技术。
1、一般而言，有性生活的女性，尤其是30岁以上的女性，每年都应做妇科体检。
2、有异常阴道出血的女性，建议进行阴道超声检查和子宫内膜细胞学检查。
3、对于林奇综合征家族成员，建议从25～35岁开始，每年进行1次阴道超声检查，必要时行子宫内膜取样活检。
4、有子宫内膜病变的女性，建议每年做1次宫腔镜检查或子宫内膜活检。
预防
林奇综合征家族成员可做基因检测
1、合理膳食、适当运动、控制体重，患有高血压和糖尿病的患者积极接受治疗。
2、林奇综合征家族成员定期接受肠镜检查，并做林奇基因检测。
3、月经不调的女性，要在专业医生的指导下调节月经周期。
4、在专业医师指导下调节激素水平，科学使用孕激素拮抗雌激素的过度刺激。
结直肠癌 最沉默的杀手
“近年来女性发病率的增加速度较快，我国部分地方女性肠癌的死亡率，已经等同或超过男性。”周琦教授表示，老龄化的结肠癌患者比例增加，年龄大于70岁的女性患者所占的比例明显增加。
此外，30岁以下的青年女性患者中黏液腺癌、印戒细胞癌及低分化腺癌等恶性度高的病理类型所占的比例，要高于青年男性。
1、肥胖、进食过多的高脂肪、高蛋白、高热量等食物。
2、久坐，不运动。
3、家族有结直肠癌家族史者、息肉史者。
4、40岁及以上人群有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者。
筛查
高危人群定期做肠镜检查
1、一般健康人群建议在35岁进行结直肠癌筛查，筛查方式为每年或每两年进行粪便隐血筛查，每5年进行肠镜筛查。
2、如果发现粪便隐血呈阳性者，必须进行肠镜检查。
3、结直肠癌高危人群，比如家庭中有“坏基因”结直肠癌遗传史的，20岁就要做一次肠镜检查，之后每5年进行一次。
4、一级亲属被确诊为结直肠癌，则筛查需要从更早开始，如最年轻直系亲属发病的年龄再早 10 年。
预防
管住嘴 迈开腿 可有效防范
1、管住嘴，动起来，具体而言就是，健康饮食，多吃高纤维食物，少吃红肉和加工肉类；改变不良生活方式。
2、戒烟戒酒，参加体育锻炼，减少肥胖。
3、治疗相关的慢性疾病。
甲状腺癌 最隐蔽的杀手
“甲状腺是人体重要的内分泌器官，但近年来相关数据表明，甲状腺癌成为发病率增高最快的实体肿瘤。”周琦教授说，从甲状腺癌流行的趋势来看，女性尤其是中青年女性是好发人群。临床亦证实，甲状腺癌女性患者为男性患者的3—4倍，平均发病年龄为40岁。
高危人群
具体是何种因素导致，医学上尚无明确解释，可能与女性体内的激素水平有关。较为公认的甲状腺癌患病危险因素，
1、包括放射性职业暴露的人。
2、有甲状腺癌家族史的人。
3、接受过放射性治疗的患者、甲状腺结节患者等。
4、甲状腺结节较大、表面不平，与周围组织粘连。
筛查
40岁女性每年做超声检查
1、对于甲状腺癌高危人群，应每年进行甲状腺超声检查。
2、40岁以上的女性应每年进行甲状腺超声检查。确诊为良性的甲状腺结节，可以每隔半年到一年进行随访。
3、怀疑是恶性结节的，应在医生建议下定期复查或进行临床干预。
预防
颈部有无痛性包块 立即就医
1、预防甲状腺癌不是单纯补碘。因为碘摄入量过多，也会导致甲状腺癌。
2、慎用雌激素，避免食用肥腻、辛辣等食品。
3、人在紧张、忧虑、忧愁、睡不好觉等时对甲状腺素的需要会增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。所以注意调节生活节律，学会放松和减压。
4、患者平时要注意自我观察，一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大、无痛性包块等迹象，要立即就医。
预测癌症风险
基因检测更有针对性
“现在有很多女性认为，患了癌就是患了绝症。”周琦教授说，这种观念是不科学的。只要发现得早，及时治疗，是有机会避免癌细胞转移，从而康复的。
随着现代医疗技术的发展，现在已可通过对血液中循环的肿瘤细胞，进行分析或基因检测，预测早期癌症患者治疗后的转移风险，从而制定个性化的治疗方案。
而且，还可对癌症高危人群进行基因筛查。通过检测患者体内是否有易感基因，来预测患者患癌风险。
另外，每个人体质不同，对化疗药物的敏感度也不同，因此，还能检测患者肿瘤组织中的特定基因信息，并以此为依据来选择合适的治疗方案和药物，让治疗更有针对性。因此，诊断出癌症的女性朋友们要对肿瘤治疗充满信心。
更早发现癌症
个体化肿瘤筛查是关键
“现在很多女性已有健康体检意识，每年都积极参加单位组织的体检。”辇伟奇表示，类似于单位体检这样的普通体检，是不能有效预防、早期发现女性肿瘤的。
大众化的普通体检，就是对表面无症状的群体，进行心、肝、肾功能、血糖、血脂等检查。它只能掌握人体的一般状况，早期发现一些常见的慢性病。
而个性化的肿瘤筛查，是指对无症状的、但具有某种危险因素的群体，进行有针对性的、以发现早期癌症和癌前病变的系列检查。因此，要想早发现女性肿瘤，应有针对性的做个体化的肿瘤筛查。
原创稿件，未经授权不可转载
▲长按，加入我们
