腰背疼痛不一定就是骨质疏松，肾功能不全不一定就是因为脏器退化。这些看似普通的老年常见病很有可能是多发性骨髓瘤在作祟。多发性骨髓瘤发病隐匿，症状与中老年人的关节疼痛等常见病相似，再加上人们对其缺乏了解，极易被忽视。 多发性骨髓瘤是血液系统中位居第二的恶性肿瘤...
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腰背疼痛不一定就是骨质疏松，肾功能不全不一定就是因为脏器退化。这些看似普通的老年常见病很有可能是多发性骨髓瘤在作祟。多发性骨髓瘤发病隐匿，症状与中老年人的关节疼痛等常见病相似，再加上人们对其缺乏了解，极易被忽视。
多发性骨髓瘤是血液系统中位居第二的恶性肿瘤，发病率高于白血病，为1/10 万~2/10 万，好发于中老年，发病高峰年龄为50~60 岁。该病起源于在骨髓中生成的浆细胞。正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体，而癌变的浆细胞则会在骨髓中大量增殖且不能正常工作，甚至激活自身免疫，破坏肾、骨骼等重要脏器，导致出现如贫血、骨痛、骨折、免疫力下降、肾功能不全等症状。
多发性骨髓瘤的临床表现复杂，发病早期常无典型症状，因此不易发觉，往往是在诊断其他器官疾病时才被发现。其中骨痛是最常见的症状，80%多发性骨髓瘤患者会合并骨骼损害，早期常常会出现腰背疼痛。最初疼痛轻，呈间歇性和游走性；随病情加重而逐渐呈进行性和持久性。多发部位依次为下部胸椎、腰椎、肋骨及锁骨，常随运动、负重、咳嗽等情况加重。有些患者会表现出不可思议的骨折，比如在上下车、弯腰捡东西时突然遭遇强烈的骨痛，严重时甚至打个喷嚏就有可能发生腰椎或肋骨的骨折。
但骨痛并非多发性骨髓瘤的唯一表现，30%以上的患者在起病时就发现伴有肾脏损伤，有的患者症状表现为尿量减少、尿中泡沫增多、尿色改变、下肢水肿等症状，甚至出现反复蛋白尿、血尿、尿毒症，逐渐由慢性肾功能不全发展为肾功能衰竭。另外也多见贫血、反复感染、高黏滞综合征、高钙血症和高尿酸血症等。
由于该病患者大多是老年人，容易将其当作是人体正常的衰老现象，大多在骨科、肾脏科、泌尿科等科室多次辗转，甚至经过骨科手术的反复治疗，都不见明显效果，几经周折才最终来到血液科，导致治疗的延误。
多发性骨髓瘤的诊断其实并不困难，通过血液检查、尿液检查、影像学检查、骨髓穿刺等就能确诊。但如果不是专业血液科室，往往会因为患者的主诉症状单一而发生误诊、漏诊的现象。虽近年来临床上就诊的患者较以往增多，但仍有许多患者因为对该病不了解，而在其他临床科室辗转求医，在血液科首诊查出多发性骨髓瘤的患者不足30%。因此也特别提醒，45岁以上的人群，如果出现不明原因的贫血、腰痛、骨关节疼痛、肾功能异常等症状，经过常规治疗无效，就应引起高度重视，考虑身患多发性骨髓瘤的可能，及时到血液专科检查。只要早发现、早诊断，及时进行规范化治疗，绝大多数患者都能明显延长生存期，提高生活质量。（朱芸 整理）
