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明星孙红雷饰演的电影《非诚勿扰2》，让很多人认识到了黑色素瘤，同时也让很多人对黑痣十分恐慌，担心身上的痣会恶变。
但也有些人的黑痣都已出现明显的恶变症状了，还不当回事。
我院肿瘤内科主任、主任医师王东林表示↓
本期专家
王东林
重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任、主任医师、教授、医学博士、博士后和博士生导师。擅长恶性肿瘤的化疗及肿瘤的分子靶向治疗，尤其是在肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和头颈部肿瘤等恶性肿瘤的诊治方面有很深的造诣。门诊时间：周一全天、周四上午
其实人们可通过部位、形状、大小等来辨别痣与黑色素瘤。
尤其是当黑痣突然增大、颜色变深、出血溃破等时，就应当心痣发生恶变。
案例
脚底的痣都溃烂了 还在找偏方
46岁的冉女士家住江北鱼嘴，从她记事起就知道自己脚底有一颗大黑痣，但是多年来也没出现过异样。一年前，冉女士在干农活时突然感觉黑痣部位有刺痛感，持续2个多月都不见好转，便自己天天在家包草药。一段时间后，黑痣部位开始发白化脓，她索性拿针把脓包挑开，心想把脓挤出来就好了。谁知创口一直溃烂不愈合，直到她丈夫催促她到医院来看之前，她还想着去找什么偏方或中药来试试。
医生详细了解冉女士的病情后，告诉她可能是黑色素瘤。“怎么可能？不就是个脓疱嘛”。冉女士坚信自己的判断。“这只是初步诊断，确诊还需做个细胞学检查。”然后医生就用棉签蘸着脚底溃烂处的组织，去做了细胞学检查。结果出来了，医生说就是黑痣恶变成的黑色素瘤。
大多色素痣是良性 不影响健康
“黑痣只是色素痣的一种。除了黑痣，人们平时常见的黑痣、褐痣、黄痣等，都是色素痣。”王东林主任告诉胖熊，色素痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。
其实，每个人身上都有不同数量的色素痣，只是有的在出生时即已存在，有的在出生后才逐渐显现。比如水浒传里面的三代将门之后，五侯杨令公之孙杨志，因脸上在出生时就有一大块青记，人称青面兽。
“大多数色素痣增生缓慢，或持续多年无变化。”王主任表示，绝大多数色素痣是良性的，除影响外观外，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗。
少数色素痣可恶变成黑色素瘤
“但少数色素痣确有恶变成黑色素瘤的可能。比如像冉女士这样因黑痣而变成黑色素瘤的案例，我们科室每年都会遇到10多例。”王东林介绍说，黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来。
据相关数据表明，黑色素瘤在欧美国家白种人中高发；中国的发病率在1/10万；黑种人发病率相对低一些。究其病因，或与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。
与其他的皮肤癌相比，黑色素瘤是比较“恶”的一种，病情发展快、容易转移，死亡率较高。但是黑色素瘤早期通过正规治疗5年生存率可达90%以上，如若是晚期，预后就非常差，不到10%。
因此，应尽早明确哪些是普通的色素痣，哪些可能是黑色素瘤。
是痣还是瘤？可初步鉴别
（▲图自网络与文无关）
到底该如何鉴别是黑色素瘤还是普通的色素痣呢？对此，王主任说从痣的部位、形状、大小、颜色等5方面，总结出了辨别色素痣与黑色素瘤的方法。
☞1、看痣的对称性
普通痣两边对称，恶性黑色素瘤多为不规则形，一分为二，两半不对称。
☞2、看痣的边缘
普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤多参差不齐，呈锯齿样改变。
☞3、看痣的颜色
普通痣的颜色，多为黑色、褐色、棕褐色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。
☞4、看痣的直径
普通痣一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径超过6毫米。
☞5、看痣的特征
普通痣常年不会发生变化，不会有不适感觉。而黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、或结痂等表现。
黑痣四周2厘米内出现许多新的小痣或小黑点，专业术语称之为“卫星灶”，还会伴有区域淋巴结肿大，这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现，是黑色素瘤的一个重要表现。
“但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察殊难进行，对怀疑病灶应及时就医做活检以获病理确诊。”王主任表示。
长在这些地方的痣要格外注意
王主任提醒，有些色素痣要因而变成黑色素瘤的几率大，要特别重视。
首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣，由于经常摩擦容易发生恶变。
其次是头部、颈部，因长期阳光暴晒，这些部位的痣会发生病变。
“如果这些部位的黑痣发生突变，比如面积或体积突然增大，或近期突然颜色变深、变黑，比如褐色突然变黑或变蓝；痣上突然出血破溃，黑痣四周出现新的小黑点，就应尽早到医院诊治。”王主任说。
另外，出生时就有的先天性巨大痣，其直径在4毫米至6毫米以上者，发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。而对一些先前存在的黑痣，在某些外伤或不良刺激下，比如随意抓挖，也容易促使其恶变，常导致黑色素瘤的发生。
痣上长毛不好？其实是正常现象
在临床上，人们对于色素痣常有一些固有的错误观念。
第一就是，认为痣上长毛不好。王主任指出，皮肤上本来就有毛囊，痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出来的毛也会相对长一点、硬一点，这是正常现象。不过，先天性色素痣面积较大时，其上常有毛发生长，严重的叫毛表皮痣，这种色素痣建议切除，因为有恶变的可能。
第二就是，一个痣的周围频繁长痣，这个痣就是‘母痣’。王主任认为，有新的色素痣发生是很正常的现象，除特殊部位的色素痣外，多数是安全的，不必诊治。除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣，甚至溃疡出血时，应及时切除并做病理检查，排除恶变。
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