【案例】长沙的李女士听朋友说,吃三七粉可以活血,预防心脑血管疾病。于是,她买了三七打成粉,每天吃一两勺。没想到,一段时间后,李女士常觉得恶心,不想吃饭,脸也开始发黄,她到医院肝病科检查,结果显示,李女士出现了药物性肝损伤。
【分析】“李女士误服的是土三七,两者虽一字之差,却有天壤之别。”济南趙树堂中医馆中医师介绍,三七是名贵中药材,无毒,但“土三七”为菊科,内含吡咯烷生物碱成分,可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤,导致肝小静脉阻塞,从而造成很严重的肝损伤。
李女士属典型的药物性肝损伤,是指由各类化学药物、生物制剂、中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。在药物性不良反应中,肝损伤的发生率为10%~15%,仅次于药物引起的皮肤黏膜损害和药物热。
目前发现,在市面上的药物中,有1100种以上具有潜在的肝毒性,常见药物包括非甾体类抗炎药(如解热镇痛药类感冒药)、抗生素(如抗结核药)、抗癌药、降脂药等化学药物。在我国,中草药和保健药也是常见原因之一。
患者近期曾服用药物,出现了与原有疾病不同的新的症状,如食欲不振、恶心呕吐、上腹不适、乏力等症状,特别是出现尿黄、眼黄、皮肤黄染等表现,要高度警惕药物性肝损伤。