血甘油三酯升高在中青年中似乎更为多见。因为甘油三酯与饮食和代谢紊乱的关系非常密切。
这些年,随着饮食结构的改变,人们吃精米白面、甜食、油脂多了,喝酒多了,运动少了,胖人多了;患代谢综合征、糖尿病、脂肪肝的人也多了,血甘油三脂升高就很常见了。医学上诊断称“高甘油三酯血症”。
高甘油三酯血症有原发的和继发的,有属于遗传性的,也有和疾病、服药有关的,但绝大多数是与生活方式和糖尿病、肥胖、高血压等疾病密切相关。血甘油三酯增高,会增加血液粘滞度,使得血流缓慢,引起血小板聚集,也会使血中纤维蛋白的溶解减低,血液高凝;过多的脂质沉积在动脉血管壁内,加速动脉粥样硬化,甚至可以诱发心肌梗死,因此高甘油三酯血症也是动脉硬化的危险因素,属于降胆固醇、降压、降血糖等治疗后依然存在的心血管病剩留风险。血甘油三酯过高还可以引起脂肪肝,脂肪肝可以发展成肝硬化。而如果血清甘油三酯 ≥5.65mmol/L,就有发生急性胰腺炎的风险。所以,高甘油三脂血症也是很需要重视的。
查找原因:
1.甘油三酯升高与饮食关系密切。如果抽血前日吃了高脂饮食,可以引起血甘油三酯升高。
2.采血距饮食的时间。血脂水平变化极大 , 一般在餐后3~6小时渐趋稳定。如果抽血距就餐时间较近,则血脂水平可能正在高值。
3.血甘油三酯升高与血糖水平有关。在人体内,糖和脂肪是可以互相转化的。糖多了可以转化为脂肪,脂肪多了可以异生为糖。因此甘油三酯升高时要注意血糖水平,必要时要筛查糖尿病。
4.当然还有一些疾病、药物的原因,比如口服避孕药、利尿剂等。
最近,网上有一些文章,说到血脂检查不需要空腹。这个说法实际是这样,对于心血管风险评估的预测价值来说,非空腹血脂(包括胆固醇和甘油三酯)水平与空腹没有什么差别,因此在筛查和常规风险评估中可以采用非空腹血脂。但是,如果是对严重血脂异常做进一步评估、或者对高甘油三脂血症患者随访,还是推荐空腹抽血。
空腹抽血应于餐后 12~14小时为宜。
那么,血甘油三酯高了如何治呢?
先说【治疗的原则】
血甘油三酯的理想水平是<1.7mmol/L。但如果甘油三酯水平<2.26mmol/L,无需药物治疗。
当血甘油三酯升高至2.26mmol/L~5.64mmol/L时,可以考虑药物治疗。但如果此时低密度脂蛋白胆固醇增高需要治疗,则仍以降低胆固醇为主。
如果血甘油三酯升高≥5.65mmol/L,就有发生急性胰腺炎的风险,这时应该首先降低甘油三酯,需要药物干预。
改善生活方式有很多条,简单归纳说就是“管住嘴,迈开腿,减体重(肥胖)”。
管住嘴——减少摄入。七七八八的内容概括为三大方面:⑴限制饮酒(甘油三酯严重升高者立即戒酒)。酒精摄入量男性<30g/日(大约1.5两白酒),女性<20g/日;⑵.减少糖类摄入:包括碳水化合物(尤其精制米面)、含糖饮食等;⑶控制油脂摄入,以植物油代替动物油,每人每天<25克(半两)油。
迈开腿——增加消耗。体育锻炼关键是持之以恒,每周至少5次,每次30分钟以上,因为锻炼30分钟以上才开始减脂肪(前面只是降血糖)。
减体重。控制体重(指数)<25kg/m2。
2.药物治疗。如果有心血管病风险、改善生活方式2~3月不能有效降低血脂,或者血甘油三酯水平高于5.65mmol/L,就需要药物治疗。
贝特类(苯氧芳酸类)。主要降低血甘油三酯水平,是降甘油三酯的首选药物。临床常用的有吉非贝齐,非诺贝特(包括微粒化非诺贝特)和苯扎贝特等,目前临床应用较多的是非诺贝特。常见不良反应为消化不良、胆石症等,也可以引起肝酶升高和肌病,因此用药时也要监测肝功能和肌酶。贝特类药物与他汀类药物合用可能增加肌损害风险,一般情况下不主张联合使用。特别需要合用的,首选非诺贝特,并且错开服药时间,以减少药物相互作用。
向天果降血糖“一哥”
向天果盛被誉为“植物之后”。据统计,所罗门群岛居民的糖尿病、高血压的发病率远低于世界其他地区,这与其长期食用向天果密切相关。所罗门群岛地处南太平洋,一直以来被誉为“世界上最洁净的岛屿”,保持着完整的自然原始生态,向天果产自其中的原始森林,因此其所产向天果能够保证其天然绿色健康。
《马来西亚草药目录》中记载:向天果树皮味苦涩、性凉可解热、收敛、种仁强壮。长期服用有改善身体机能,提高身体免疫功能、扶正固体,活化细胞、预防老化、延缓衰老,对人体大有益处。
向天果用于治疗高血压,能降低和平稳血压,预防脑血管阻塞引起中风、预防老人痴呆症;同时增进血液循环和防止血管阻塞,能够帮助预防心脏病和中风。向天果对糖尿病人和高血压病人有非常大的帮助,长期服用向天果不仅能降血糖血压、平稳血糖血压,还不会出现副作用,起到防治并发症的作用。
向天果降血糖的原理是它能调整身体代谢功能,使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用,这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用,使血糖下降,达到长期稳定和全面地控制血糖的目的,使人体可长久享用自身分泌的胰岛素,以分解血糖。
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向天果不仅有直接降血糖作用,而且可以代替降糖药物,在血糖维持正常且稳定的情况下,便可以停止服用降糖药物,只需吃向天果就能稳固血糖,它没有副作用,能预防或减少并发症。向天果本身具有的保肝作用也可以减轻或防止一些口服降血糖药物对肝脏的损害。