什么叫大三阳，什么又叫小三阳，你理解了么？
“大三阳”肝炎如果没有得到及时、规范的抗病毒治疗，容易耽误成“小三阳”肝炎；很多“小三阳”肝炎又常常被耽误，这让人很担忧，很多人认为大三阳比小三阳好，这种观念是不正确的。
没错，
“小三阳”肝炎是变异病毒感染，病毒复制水平较低，表示炎症的转氨酶升高的幅度也不很大，因而不被重视。
但打个比方，大三阳是真小人，小三阳却是伪君子，你说哪个更可怕？我们以为小三阳人畜无害，但其实绝大多数的乙肝肝硬化都是小三阳乙肝进展而来的。这你知道小三阳肝炎的厉害了吧？
“小三阳”肝炎的转氨酶一般较低，因为病毒已经变异，复制活性较弱，因而病毒和表面抗原的水平都不很高，抗病毒治疗的有效率比大三阳肝炎要高，但是小三阳乙肝的复发率较高，有效患者中在停药后有70%将会复发，复发多数在1年内，少数可延迟到3年，个别的可以更久。
“小三阳”肝炎与“大三阳”肝炎很不相同， “小三阳”肝炎病变进展可以较重，发生肝硬化和肝癌的70--80%是“小三阳”肝炎。正因为小三阳肝炎毒辣阴险，所以我们要及时诊断出小三阳乙肝，给予治疗。在看小三阳乙肝时，不要光看转氨酶是否升高，其实转氨酶是否升高不是最重要的，病毒量高低更重要（这点跟大三阳乙肝不大一样）。
检查过2次病毒在5次方以上，即使转氨酶没有升高，也是“小三阳”肝炎。检查过2次病毒4次方，年龄40岁以上的男性患者可以诊断。多次检查病毒阳性，谷丙酶反复60以上几个月的患者可以诊断。肝穿刺炎症2级、纤维2期（G2S2）以上可以确诊。
治疗小三阳乙肝策略的关键在于要求疗效能长期持续稳定。治疗方案只要是抗病毒，目前两大类抗病毒药物：第一：核苷类药，比如恩替卡韦、替诺福韦，一些病毒水平较低的患者在半年左右就能肝功正常和病毒转阴，但核苷类药不能增进患者的免疫，需要维持治疗、才能维持疗效，一句话，长治久安。（2）长效干扰素：作为免疫激发药物，对提高免疫仍不够充分，停药后复发率仍然很高，要保持疗效稳定，需要延长疗程和重复治疗。
总之一句话，小三阳乙肝也要治疗。
