肝病患者根据病情需要进行胃镜检查,其检查结果对指导临床治疗具有积极意义。
1、急性肝炎急性期:此期,胃、十二指肠钻膜损伤发生率较高,是引起恶心、呕吐、食欲不振等临床症状的重要原因,必要时可行胃镜检查。
2、慢性肝炎患者:由于肝脏门静脉系统疲血,胃黏膜亦经常淤血、缺氧,加上肝功能障碍,体内毒性物质不能完全被肝脏清除,同时机体内激素分泌紊乱等均可导致胃溃疡等损害。临床上慢性肝炎患者经常有胃脘不适,反酸,刷牙时恶心、呕吐等症状,胃镜检查有助于病因诊断。
(3)肝硬化后期:多伴门静脉高压,长期的门静脉高压使侧支循环开放,血管扩张、迁回、曲张,最突出的是食管和胃底静脉曲张,其中约有1/3会发生破裂出血。故定期做胃镜检查,根据曲张静脉的大小、红色征的有无等,可及时发现高危出血患者,以指导治疗。
(4)肝硬化门静脉高压患者:该类患者胃炎发生率很高,重型胃炎危险性大,在摄入油煎、油炸等食物后可发生大出血,因而胃镜检查是诊断门静脉高压性胃炎并进行分型的最可靠办法。
(5)肝硬化患者:肝硬化患者易发生球部溃疡、幽门窦区溃疡、复合性溃疡、胆汁反流等,较之X线检查,胃镜检查正确率高,可给临床医生提供合理使用抗溃疡药和胃黏膜保护剂的指征。