从脂肪肝的角度,首先医生比较关注脂肪肝的形成的原因,也就说是脂肪肝的病因,或者是诱因。它是由酒精引起的,还是肥胖或者其他原因引起的呢,医生比较关心这个方面。
另一方面我们说到脂肪肝,医生还关心它的临床病理改变。
事实上脂肪肝在早期阶段,就是肝脏脂肪太多,我们把这种状态称为单纯性脂肪肝,它偶尔可能会引起肝区胀痛。这时候如果抽血化验,肝功能基本上是正常的,假如我们做一些肝脏弹性的检测,肝脏的弹性也是好的,说明肝脏没有纤维化,这是第一个阶段。
第二个阶段就是叫脂肪性肝炎,和病毒性肝炎,药物性肝炎一样,脂肪肝本身也会发生肝脏损伤,进而诱发炎症细胞的肝内浸润,从而导致脂肪性肝炎,脂肪性肝炎的患者,往往有明显的肝脏肿大现象。最重要的就是,在病理学上,这时候可以看见肝细胞损伤,肝小叶内有炎症细胞浸润这些依据,那从抽血化验的角度讲,可能转氨酶会增高,或者说转氨酶处于正常范围的高值上。什么意思呢?医学上看,可能40,50,55都在正常范围内,但你总是在上四分之一象限,就等于是正常到异常这样的一个范围,所以我们把它叫做脂肪性肝炎。
事实上脂肪肝是脂肪性肝炎进一步发展的阶段,它指的是脂肪性肝炎得不到及时的康复,或者说经常在脂肪肝的基础上发生肝脏损伤,出现肝炎活动,它就会导致肝纤维化,甚至肝硬化,我们把这种状态叫脂肪性肝硬化。
所以脂肪肝其实是一个总的概念,从临床病理角度来说,我们还分单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。