有一种糖尿病称为肝源性糖尿病,即作为一个慢性的肝病患者,无论病因是什么,都有可能出现高血糖,甚至是糖尿病。这是因为葡萄糖就是在肝脏中代谢,肝脏对调节机体内糖的贮存和分布,维持血糖的相对稳定起重要作用。如果肝脏受损,正常糖代谢也会受到影响,特别是肝功能失代偿阶段的肝病患者(肝病控制不好)常常并发糖代谢紊乱,出现糖耐量减退,甚至发展为糖尿病。
需要注意的是,肝病患者查血糖时不能仅查空腹血糖,因为多数肝病患者会存在早期餐后血糖的异常。也就是说,如果仅关注空腹血糖,会遗漏一部分高血糖的患者。因此,对于所有肝功能受损严重的患者,第一次就诊都要检查餐后血糖及糖化血红蛋白等指标,如果轻度增高(未超过7毫摩尔/升)、可以通过饮食控制、适量运动来调理,无须进一步治疗。如果血糖过高,患者需要完善糖化血红蛋白及餐后2小时血糖的检测,必要时进行药物治疗。对于血糖正常的肝病患者,每年也要查一次糖化血红蛋白和餐后2小时血糖。
不过,并非所有肝炎患者都会患上肝源性糖尿病。据了解,由于我国慢性乙肝、慢性丙肝等病毒性肝炎发病率比较高,许多病程比较长或病情控制不好的患者肝功能都比较差,如果发展到肝硬化、肝腹水、肝功能失代偿阶段,肝脏受损严重,无法正常进行糖代谢,就很有可能被肝源性糖尿病“盯上”。