营养师建议：每天摄入的水果量最高不超过200—350克
因为工作关系，李女士每天和水果打交道，同时也有机会吃上各种新鲜水果。但是她没想到，自从进入公司两年多来，体重直线上升，最近一年增重30多斤，得了脂肪肝。最后发现，增重和脂肪肝竟然和每天吃水果有关。
每天两三斤水果致脂肪肝
李女士36岁，一米六左右。自从两年前到了一家水果公司上班后，她的体重直线上升，仅去年一年，她就重了30多斤，还查出有脂肪肝。
“我每天早餐不吃或者吃个菜包子，中餐就吃小半碗米饭，菜有荤有素，晚餐不吃。”在李女士看来，自己的饮食很健康，为什么会突然增胖？
杭州市西溪医院营养科营养师孙伟杰表示，虽然李女士的饮食谈不上真正意义的健康，但每天摄入的能量很低，真正导致李女士肥胖的罪魁祸首是水果。原来，李女士由于工作单位提供免费水果，她每天都吃两三斤水果，同时还会喝两杯鲜榨果汁。
“水果中的糖类物质大部分是果糖，它的代谢途径很简单，可以直接在肝脏形成甘油三酯，容易导致肥胖。”孙伟杰表示，建议大家，每天摄入的水果量最高不超过200—350克，尤其是像香蕉、甘蔗、桂圆、荔枝、葡萄、提子等高糖水果，要少吃，像火龙果之类的隐性高糖水果也要少吃。
孙伟杰说，除口腔、胃肠道功能有障碍的人以外，不建议喝鲜榨果汁。“鲜榨果汁大部分是去渣的，少了纤维素，不利于肠道消化蠕动，同时，和直接吃水果相比，榨成汁所用的水果数量会相对多一些，也就导致了糖分摄入量增加。”孙伟杰说，“尤其是在外面买的果汁，往往还会额外加糖。”
能量过剩易导致脂肪肝
李女士这样吃出脂肪肝的情况，并非个例。近日，第八届中国中西医结合学会传染病专业委员会学术年会暨2017首届杭州西溪感染·胃肠肝病国际高峰论坛在杭召开，与会的专家学者进行了交流。
“脂肪肝在成年人的发病率为20%左右，在儿童中发病率不低于10%。在中国，白领是脂肪肝的高发人群，因为平时碳酸饮料等摄入过多，但是活动量有限，导致能量过剩。”市西溪医院脂肪肝诊疗组组长、中西医结合病区副主任、主任中医师荀运浩说。
“吃得多，但运动得少，容易导致能量过剩。能量过剩会造成肥胖，有的人会得糖尿病，有的人会得冠心病，有的人会导致肝脏问题，比如脂肪肝。”荀运浩说，“肥胖人群中70%—80%存在脂肪肝。”
孙伟杰提到，当孩子不愿意吃饭时，很多老一辈的人会让孩子把饭吃了，觉得主食吃饱了就好了，尤其在农村比较普遍。事实上，主食摄入过多，也容易导致肥胖和脂肪肝。
荀运浩解释，主食中含有大量碳水化合物，容易转为内脏脂肪。像每天早上一大碗菜泡饭或者一碗粥加两个馒头当早饭；中饭和晚饭，可能菜都偏素，但要吃三四碗米饭，这样的饮食习惯就属于主食摄入过度。
当然，油腻的、高脂肪的食物摄入过多以及酒精摄入过多也是造成脂肪肝的重要原因。
不盲目服用保健品减肥药
令荀运浩印象深刻的是他前两天遇到的一个女病人，30多岁，有脂肪肝四五年了，但一直没按照医嘱吃药，而是轻信保健品，结果出现了肝坏死的趋势。“轻信保健品很容易导致肾脏、肝脏出现损伤。”荀运浩发现，有时因为服用保健品导致肝脏问题的病人占到总住院病人的30%以上。
此外，盲目的减肥方式也是导致出现肝脏疾病和损害的重要原因。“有些人不吃饭，食用一些代餐物，有些人胡乱吃减肥药，有些人少吃一餐或两餐来节食减肥。”
荀运浩表示，节食确实是减肥的一种方式，但应该是摄入的总能量减少，而不是走极端，如吃极低能量饮食，否则会影响身体的正常代谢功能，也容易肥胖反弹。不管是疾病的治疗还是合理控制体重，患者都应该寻求专业的临床医生和营养师帮助。一般来说，70%—80%的病人经过营养指导后，几周后体重就有见效，但贵在坚持。
除了控制饮食，肥胖或脂肪肝患者还要多晒太阳、多运动。孙伟杰说，但在运动前最好要先有心肺功能和安全性的评估。
