45岁的肝病患者张女士，与家人生气后出现胡言乱语、不能认人、打人等现象，被家人急送医院，经过检查，确诊为肝性脑病。60岁的肝病患者李先生感冒后出现了意识模糊，昏迷不醒，家人以为发生了脑栓塞或脑出血，到医院检查，被诊断为肝性脑病。沧州市传染病医院肝病二科主任刘华明介绍，肝性脑病，既有肝病，又有脑病，虽然是脑病，有脑部症状，但并没有脑实质损伤，发病的原因由肝病引起，所以积极治疗原发肝病，肝病稳定，脑病也就随之缓解。
肝性脑病过去被称为肝昏迷，又称肝脑综合征，是继发于严重肝病的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，临床上表现为程度和范围较广的神经精神异常，从只有用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，到人格改变、行为异常、智力减退，甚至发生不同程度的意识障碍、昏迷。
各型肝硬化患者、重症病毒性肝炎，中毒性肝炎、药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段、原发性肝癌，妊娠期急性脂肪肝，严重胆道感染患者，都是肝性脑病的高发人群。
刘华明介绍，肝性脑病可防可治，及时就医是关键。积极消除诱因，避免或阻断肝性脑病的发生和进一步发展是治疗的关键。对已发生的肝性脑病，在去除诱困的基础上，首先选用药物治疗，尽量恢复脑细胞功能。若患者对所有药物均无效，且无手术禁忌证，可根据患者情况及医院条件选用门体分流栓塞术或肝移植术等治疗。大多数肝性脑病发生都有明显的诱因，如上消化道出血、大量放腹水、大量排钾利尿、便秘、尿毒症、高蛋白饮食、服用安眠药或麻醉药、感染等。这些诱因是可避免或可治疗的。治疗诱因是避免肝性脑病的发生和进一步发展最基本的策略，也是治疗的关键。具体措施包括限制高蛋白饮食、防止消化道出血、控制感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、禁用损肝药物、禁止大量放腹水等。
图文/夏延民
