肝硬化应该做哪些检查？

常见检查

检查名称检查部位检查科室检查作用肝脏及胆囊叩诊肝 胆外科 保健科肝脏及胆囊叩诊是用...肝压痛肝外科 肝病 保健科肝压痛检查是用于检...胸腹水常规检查肺 腹部呼吸 心胸 内科 外科 中西医胸腹水常规检查是检...大生化检查血液血管内科 保健科大生化检查主要包括...血浆凝血因子Ⅱ活性血液血管血液 保健科血浆凝血因子Ⅱ活性...血浆凝血因子Ⅶ活性血液血管血液 保健科血浆凝血因子Ⅶ活性...血清异常凝血酶原肝 血液血管肝病 保健科在缺乏维生素K的情...肝显像肝肝胆对于诊断肝脏疾病有...尿戊糖盆腔检验科戊糖尿尿液中出现的...胸腹水检查胸部内科 外科胸腹水检查是临床上...血清r-谷氨酰基转移酶血液血管肝胆血清r-谷氨酰基转移...血浆凝血因子X活性血液血管血液 保健科血浆凝血因子X活性...反映肝脏间质变化的试验肝肝胆对于诊断肝功能受损...反映肝脏贮备功能的试验肝肝胆通过检测肝脏合成功...定量肝功能试验肝肝胆主要用以了解肝脏各...肝功能血液血管 肝肝病肝功能是反映肝脏的...絮状沉淀试验血液血管 肝肝胆絮状沉淀试验是反映...血清总胆红素血液血管肝胆总胆红素（TBIL,STB...1分钟胆红素血液血管内分泌3分钟胆红素测定的...肝腹水的检查肝内分泌 心胸 肝胆 内科 外科 中西医肝腹水的检查是肝硬...血磷脂血液血管 胰腺 肝心血管内科磷脂测定对心血管系...浆膜腔积液细胞计数颅脑肿瘤 保健科浆膜腔积液细胞计数...血小板聚集试验血液血管——血小板聚集试验主要...血清α2-巨球蛋白胃 肠 肝——测定血液中α2-巨球...维生素A结合蛋白（RBP）关节 肝 全身心血管内科 血液 内科测定维生素A结合蛋...血清α1抗胰蛋白酶测定（α1-AT ）全身——血清α1抗胰蛋白酶...白蛋白(A,Alb)肝 肾肝病 肝胆白蛋白(A,Alb)测定...凝血酶时间血液血管 肝血液凝血酶时间（TT）检...血清苷-胆酸肝妇产 肝病苷-胆酸含量变化在...血清高密度脂蛋白胆固醇血液血管 肝内分泌高密度脂蛋白胆固醇...胰腺肿瘤标记（CA 19-9）血液血管肿瘤胰腺肿瘤标记（CA 1...尿素肾肾尿素在酸、碱、酶作...尿醛固酮肾肾 急救醛固酮的分泌具有类...血清甲胎蛋白变异体肝肝病 老年科甲胎蛋白变异体（AF...脑脊液肌酸激酶颅脑脑外科 保健科正常脑脊液CK活性不...靛氰绿潴留试验血液血管肝胆靛氰绿滞留试验在肝...胰高血糖素负荷试验血液血管肝胆可作为估价肝脏贮备...对氨马尿酸合成试验肝肝胆对于肝炎、肝硬化的...利多卡因代谢试验血液血管肝胆利多卡因代谢试验是...氨基比林呼气试验肝肝胆主要应用于肝病诊断...功能性肝脏体积肝肝胆肝脏体积是衡量肝脏...动脉血酮体比血液血管肝胆动脉血酮体比测定能...氨基酸清除率其他肝胆对于肝硬化患者肝功...血清C肽胰腺检验科 泌尿C肽（C-PR）常与胰...血清蛋白电泳周围神经系统 肺 脊柱 全身——通过血清蛋白电泳可...浆膜腔积液蛋白颅脑肾 肝胆浆膜腔积液蛋白测定...全血镍肾 肝——全血镍的测定，有助...血清α-L-岩藻糖苷酶肝——血清α-L-岩藻糖苷...血清免疫球蛋白A免疫系统保健科 传染科免疫球蛋白A检查对...尿胆素肝肝炎 急救 老年科尿胆素阳性见于肝细...雌二醇卵巢妇科检查血、尿中雌二醇...血清胰高血糖素胰腺内分泌血清胰高血糖素（PG...蛋白结合碘（PBI）甲状腺——测定蛋白结合碘可反...血浆纤维蛋白原血液血管 全身——测定血浆纤维蛋白原...血清胆碱酯酶肝 其他——血清胆碱酯酶是肝合...血清胆汁酸肝 胆病理科血清胆汁酸测定（TB...血清白蛋白与球蛋白比值肝肾 肝炎 肝病白/球比值为血清白...肝、胆、脾CT肝 胆肝胆肝、胆、脾CT检查可...血清锌肝 血液血管——血清锌（Zn）检查可...血清总蛋白血液血管——血清总蛋白是血清固...脂蛋白X（LP-X）胆血液测定血清脂蛋白-X对...血清异枸橼酸脱氢酶肝——血清异柠檬酸脱氢酶...血清白蛋白（ALB,A）全身 甲状腺 肾肾 肝炎 肝病 急救肝脏疾患时常常检测...尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶肾 肝检验科尿液N-乙酰-β-D-氨...血清淀粉酶胰腺——血清淀粉酶活性测定...血支原体抗体血液血管 肺 男性生殖——血支原体抗体测定用...纤维蛋白降解产物血液血管 肺 肾——纤维蛋白降解产物检...3p试验血液血管——血浆鱼精蛋白副凝试...脂蛋白电泳(SLE,LPE,LE)血液血管——脂蛋白电泳主要用于...维生素A耐量试验全身 肝心血管内科 血液维生素A耐量试验可...血清精氨酰琥珀酸裂解酶肝——测定精氨酰琥珀酸裂...血清苯丙氨酸全身 肝——血清苯丙氨酸（Phe...尿17-酮皮质类固醇肾上腺 颅脑 睾丸泌尿尿17-酮皮质类固醇...尿胆原肝 血液血管肾 妇科 疼痛尿胆原（URO）测定...丁醇提取碘（BEI）甲状腺——丁醇提取碘（BEI）...尿免疫球蛋白肾肾 肝炎 肝病尿免疫球蛋白测定，...血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶肝肝炎 肝病测定血清γ-谷氨酰...血心钠肽心脏——测定血清ANP的活性...血清人层粘连蛋白（LN）肝——血清人层粘连蛋白测...血浆纤溶酶原活性血液血管 肝——纤溶酶原活性(PLG,A...血清CA19-9血液血管 免疫系统肿瘤糖链抗原19-9检查对...血清谷草转氨酶全身 肝心血管内科 传染科 肝病AST是医学临床上肝...肝动态血池显像肾病检查心血管内科 血液肝血池显像是肝血管...浆膜腔积液葡萄糖颅脑普外科浆膜腔积液葡萄糖定...血清总三碘甲状腺原氨酸甲状腺——总三碘甲状腺原氨酸...血小板聚集试验（PAgT）血液血管——血小板聚集试验主要...肝脏B超肝——肝脏B超有助于帮助...血沉全身血液常用血沉作为红细胞...RBC血液血管血液RBC测定可了解机体...血清醛固酮肾上腺内分泌醛固酮测定可了解肾...乳酸脱氢酶肝肝胆LDH同功酶的分布有...血清γ-谷氨酰转肽酶）肝消化 肝病血清γ-谷氨酰转肽...血清免疫球蛋白M免疫系统传染科 保健科免疫球蛋白M检查对...尿胆红素肝 血液血管肾 保健科 急救尿胆红素（BIL）阳...全血黏度血液血管——全血黏度测定可为临...血浆结合球蛋白半定量肺 免疫系统 肝——通过测定该蛋白情况...血红素结合蛋白血液血管 全身——通过测定血清中该蛋...血清石胆酸肝——石胆酸含量变化在肝...血清透明质酸肝肝病血清透明质酸是反映...血清游离甘油血液血管 甲状腺 胰腺 其他——通过检测血清游离甘...全血容量血液血管 全身——通过检测全血容量可...积液纤维结合蛋白腹部 女性生殖肿瘤 保健科 疼痛积液纤维结合蛋白检...血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶血液血管 肾——血清N-乙酰-β-氨基...血清抗肝细胞膜抗体肝 免疫系统——抗肝细胞膜抗原抗体...浆膜腔积液病原体胸部 腹部心血管内科 保健科根据积液中查见病原...酸性磷酸酶前列腺 血液血管——酸性磷酸酶测定主要...尿酚红排泄试验其他肾 保健科尿酚红排泄试验(PSP...血液黏度血液血管血液 保健科血液黏度是血液流动...移动性浊音腹部外科 保健科移动性浊音（shifti...液波震颤腹部外科 保健科液波震颤(fluid thr...肝胆动态显像肝 胆肝胆肝胆动态显像对新生...血小板凝血活性其他 血液血管血液高血压病患者血小板...健康体检全身保健科主要用于了解受检者...血清骨碱性磷酸酶血液血管骨科 保健科骨碱性磷酸酶用于评...血清乙型肝炎e抗体免疫系统——乙型肝炎e抗体对乙...尿葡萄糖胰腺检验科尿糖（GLU）测定对...乙肝两对半血液血管 肝消化 传染科临床上常用乙肝五项...血清总胆汁酸肝肝病通过测量总胆汁酸的...血清白蛋白肝 肾 全身 甲状腺肝病 肝胆 肾 肝炎 急救白蛋白(A,Alb)测定...血清脂蛋白X胆血液测定血清脂蛋白-X对...血清视黄醇结合蛋白关节 肝 全身心血管内科 血液 内科测定维生素A结合蛋...血清α1-抗胰蛋白酶血液血管 全身——血清α1抗胰蛋白酶...血清层粘连蛋白肝——血清人层粘连蛋白测...血清酸性磷酸酶前列腺 血液血管——酸性磷酸酶测定主要...血清蛋白结合碘甲状腺——测定蛋白结合碘可反...血清丁醇提取碘甲状腺——丁醇提取碘（BEI）...脂蛋白电泳血液血管——脂蛋白电泳主要用于...

肝硬化检查

一、实验室检查

1、血常规

代偿期多正常，失代偿期多有程度不等的贫血，脾亢时白细胞和血小板计数减少。

2、尿常规及尿三胆

有黄疸及腹水时，尿中尿胆元增加，也可出现胆红素。有时可出现蛋白及管型。

3、肝功能实验

血清白蛋白降低 球蛋白增高，白/球蛋白比率降低或倒置，在血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ－球蛋白显著增高；血清胆红素不同程度升高；血清胆固醇脂降低；血清转氨酶SGPT轻、中度增高，肝细胞严重坏死时，则AGOT活力常高于AGPT；由于纤维组织增生，单胺氧化酶（MAO）往往增高；凝血酶元不同程度延长，注射维生素K亦不能纠正；肝脏靛青绿（ICG）廓清试验，靛青绿为一种染料，静脉注射后由于肝脏选择性摄取，排入胆汁，不从肾脏排出，也不参与肠肝循环。是临床初筛肝病患者很有实用价值的试验。剂量为0.5mg/kg，15分钟后测定其潴留率，正常值为7.83±4.31％，肝硬化尤其是失代偿期，潴留率明显增高，约50％以上。

4、免疫学检查

病毒性肝炎患者可查出乙型肝炎及丙型肝炎的标志物；细胞免疫检查约半数以上患者的T淋巴细胞降低，E－玫瑰花结、淋巴细胞转化率降低。体液免疫显示血清免疫球蛋白增高，以IgG增高最为明显，通常与Υ－球蛋白的升高相平行，其增高机理系由于肠原性多种抗原物质，吸收于肝后不能被降解，引起的免疫反应。此外，尚可出现自身抗体，如抗核抗体、平滑肌抗体、线粒体抗体和抗肝细胞特异性脂蛋白抗体等。

5、腹水检查

一般为漏出液；如并发自发性腹膜炎时可转变为渗出液，或介于漏出及渗出液之间。应及时送细菌培养及药敏试验；若为血性，除考虑并发结核性腹膜炎外，应高度疑有癌变， 应作细胞学及甲胎蛋白测定。

二、影像学检查及其他检查

1.超声波检查

肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的、弥漫的密集点状回声，晚期回声增强。肝体积可能缩小。如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。

2.肝穿刺活组织检查

用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。但如果取材过少，可有假阴性。目前多采用快速穿刺法，操作简单，并发症少而安全。

3.腹腔镜检查

是诊断肝硬化的可靠方法之一，可直接观察肝表面。典型者可见肝表面结节状、腹壁静脉曲张及脾大。还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查。对于临床不能确诊的病例经此项检查可确诊，并可以发现早期病变。

4.食管X线钡餐检查

食管静脉曲张时，曲张静脉高出黏膜，钡药于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽。胃底静脉曲张时，钡药呈菊花样充盈缺损。

5.食管镜或胃镜检查

可直接观察食管、胃有无静脉曲张，并了解其曲张程度和范围，有助于对上消化道出血的鉴别诊断。通过胃镜检查静脉曲张的正确率较食管X线钡餐检查为高。

6.放射性核素扫描

用胶体198金或其他核素作肝扫描，肝硬化病人肝区可见放射性普遍稀疏，不均匀或斑点状放射减低区。用99m锝和113m铟的扫描可见脾脏大小及形态。肝硬化时，代偿期可见肝影增大，晚期肝影缩小，脾影增大。

7.计算机X线断层扫描(CT)

对肝硬化诊断价值较小。早期呈肝大，密度低。晚期肝缩小，密度多增高，伴脾大和腹水。有人认为可用舌叶与右叶宽度比值来诊断肝硬化，二者比值>65%，肝硬化可能性极大;<6%可能性较小。

8.选择性肝动脉造影术

可反映肝硬化的程度、范围和类型，对与原发性肝癌的鉴别有一定意义。

9.经皮脾静脉造影

可观察脾静脉、门静脉及侧支静脉的影像，鉴别门静脉高血压系肝内抑或肝外梗阻引起。并能了解侧支循环的程度和血流方向，为分流术提供资料。

10.肝静脉导管术

可以测肝静脉压，以了解门静脉压的改变。