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近日，33岁的小李和往年一样去体检，B超医生一句“你有脂肪肝”，让他蒙了。
小李很纳闷：脂肪肝不是胖的人才会得吗？
我身边有脂肪肝的人，也都是大胖子，而他身高168厘米，体重120斤，BMI指数（即身体质量指数=体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）为21.2，属于正常范围，怎么就和脂肪肝扯上关系呢？
脂肪肝，真的是胖子的“专利”吗？记者近期采访了多位相关专家，得到的回答是否定的。
专家们一致表示，相对来说，胖子患脂肪肝的风险更高，但门诊中体重指数正常的，甚至偏瘦的人查出脂肪肝也不少见。
十个人中三个查出脂肪肝
脂肪肝“重男轻女”
记者从浙江大学医学院附属第二医院、浙江省人民医院、浙江省中医院、杭州市第一人民医院四家医院拿到了它们体检中心2015年脂肪肝的检出情况。
结果显示，近27万参检人员中，约30%查出脂肪肝，即每十人中有三人查出脂肪肝，高于我国脂肪肝的平均患病率（16.73%）。
浙医二院共有92803人体检，近3万人查出脂肪肝，比例接近32%；
省人民医院84644人体检，24184人查出脂肪肝，占30.04%，位居该院2015年体检异常首位；
市一医院58269人体检，19528人查出脂肪肝，占33.51%，位居该院2015年体检异常第四位，仅次于甲状腺异常、痔疮、乳腺异常。
省中医院近3万人参与体检，近9000人查出脂肪肝，约占30%。
省人民医院体检中心、市一体检中心提供的数据还显示，男性脂肪肝的发生率远高于女性。
省人民医院的24184例脂肪肝中，男女分别为17654人、6530人，男性比女性多了1.7倍；
市一医院的19528例脂肪肝中，男女分别为14840人、4688人，男性是女性的3.2倍。
记者了解到，在这两家医院参与体检的男女比例相差不多。
(制图 章琳）
“
“这是因为男性饮酒的人数比女性要多一些，体内的酒精90%在肝脏代谢，它会增加肝脏负担，影响肝脏的代谢能力，从而增加患脂肪肝的风险。”省人民医院感染科主任潘红英分析说。
”
浙江中医药学会感染病分会、浙江省中医院感染科（肝病）朱肖鸿教授说，男性脂肪肝发生率远高于女性，一方面男性脂肪肝中有相当一部分与饮酒有关。
另一方面，相比男性，女性为了美丽及良好的身材，会自我克制饮食，加强锻炼。
一个样本
413人查出脂肪肝
超重者不到1/5
脂肪肝究竟是不是胖子的“专利”？
省中医院体检中心主任杨瑞文结合杭城某单位体检情况，做了详细分析。
（制图 高薇）
该单位从事服务行业，2015年共有2050人在省中医院参加体检，其中男性1441人，女性609人，年龄以30岁-50岁人群为主，最大的60岁。
体检结果显示，共有413人查出脂肪肝，占总人数20.15%。这些脂肪肝人群中，超重的共79人，占19.13%。这意味着，剩下80.87%的人，体重是正常的。
“
“这说明，并不是只有胖子才会得脂肪肝，就人群大样本而言，脂肪肝人群中，超重者只是其中一部分。”杨主任说。
”
从该单位的体检数据，杨主任还发现，虽然这群脂肪肝人群中超重的并不多，但超重的患脂肪肝几率比体重正常者要高。
“
“该单位超重者有183人，其中43.17%查出脂肪肝。体重正常的人中，仅17.89%人查出脂肪肝。粗算一下，超重者查出脂肪肝的几率是体重正常者的2.4倍。”
”
这413名脂肪肝人群中，按年龄分：30岁以下有40人，占9.69%，30岁-50岁有355人，占85.96%，50岁以上者有18人，占4.36%。按性别分：男性366人，占88.62%，女性47人，占11.38%。
虽然该单位参加体检的男性比女性多，但从性别占比来看，男性脂肪肝人群占男性总人数的25.40%（366/1441），远大于女性的7.72%（47/609）。
“这些数据表明，男性比女性更容易得脂肪肝。此外，30岁-50岁是发生脂肪肝的主要年龄群。”杨主任说。
为什么集中在30岁-50岁？
“30岁-50岁正处人生、事业的巅峰，是家里的顶梁柱，物质生活相对丰富，应酬也较多，很多人会忽视饮食，疏于锻炼。”朱肖鸿教授分析说。
胖子的脂肪肝是吃出来的
瘦子的脂肪肝是饿出来的
“脂肪肝，从严格意义上说，实际上是一个病理学名词，并不是一种独立的疾病。
临床上，常见的脂肪肝有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝又可分为肥胖性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝等。
从中也可以看出，体重正常，或偏瘦的人查出脂肪肝是正常的现象。”省人民医院感染科主任潘红英说。
肝脏是人体主要的脂肪运转中心，肝细胞里本来就充斥着脂肪滴，当积累到一定比例，超出肝脏的代谢能力，就会造成肝细胞脂肪变性，通俗地说，就是肝细胞里的“油”超标了。
导致“超标”的原因有很多，朱肖鸿教授说：“吃得太多，营养过剩是一种，这也是我们听到的最多的。当一个人营养过剩时，会变胖，体内脂肪含量会增加，当脂肪含量超过了肝细胞的清除能力，便造成了肝细胞内脂肪的蓄积。”
还有一种“超标”是“饿”出来的。
（制图 章琳）
“当人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动员起来，转化为葡萄糖。
这样一来，人体血清中游离脂肪酸就会增高，大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，脂肪就会在肝脏滞留，引起脂肪肝。”浙大医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任、健康促进中心主任方力争说，这种情况在节食减肥人群中较为多见。
与“饿”出来的脂肪肝相对应的还有营养失衡引起的脂肪肝。方主任说，说得通俗一点，就是日常饮食摄入的营养素难以满足身体需求。
最常见的一种是，饮食中优质蛋白质的东西吃得太少，这也会“迫使”机体去动员其他部位储存的脂肪、蛋白质，进而诱发脂肪肝。
熬夜、缺乏锻炼、忙于应酬 脂肪肝会找上门
“虽然早期的脂肪肝毫无症状，也不会给生活带来困扰，但绝不能一味地放任。不管是超重的人，还是体重正常的人，都应引起重视。”朱肖鸿教授说。
“
“调查显示，我国25%-33%的非酒精性脂肪肝/非酒精性脂肪性肝炎伴有肝脏纤维化，10%-15%伴有肝硬化。
全球范围内，非酒精性脂肪肝纤维化进展比例为40.76%，肝癌发病率为0.044%。”
”
近年来，随着人们生活水平提高，工作压力增加。
脂肪肝有明显上升趋势，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏疾病。
“熬夜、缺乏锻炼、忙于应酬，是发生脂肪肝的高危因素。”省人民医院的潘红英主任说。
熬夜会导致机体免疫力下降，肝脏的代谢能力也自然随之下降；缺乏锻炼容易使脂肪在体内堆积，增加发生脂肪肝的风险；应酬的时候，总少不了喝酒，酒精是导致脂肪肝的一个重要因素，它会破坏肝脏细胞，使之代谢能力下降。
分析小李的情况，潘主任认为，与他长期缺乏运动，经常上夜班（有时要忙到凌晨）有一定关系。小李内向、文静，几乎不运动，常以车代步。
部分脂肪肝是可逆的
关键要“管住嘴，迈开腿”
（制图 章琳）
“部分脂肪肝是可逆的。”浙医二院国际保健中心主任宋震亚说，中心曾在2008年-2011年随访162例脂肪肝人群，通过科学的健康管理，1/3的人三年后脂肪肝消失了。
换句话说，健康生活方式的干预，可“消灭”部分脂肪肝。
朱教授说，门诊中，有脂肪肝的人总会问她，“该吃什么，该怎么办？”
她的回答都是，只要是新鲜的、无污染的食物都可以吃，没有特别的禁忌，但要吃得均衡、科学搭配，吃得太荤太素都不行。
锻炼没有绝对的好坏之分，只要在自己身体承受范围之内，坚持锻炼就可以了。同时要少熬夜，尽量能在晚上11点前入睡。
“如果已发展到脂肪型肝炎，那要在专科医生指导下治疗，光靠饮食控制，加强运动可能还不够，需要配合使用保肝、护肝及降脂肪的药物。”潘主任说，否则，进展到脂肪肝纤维化就更麻烦了。
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