有了脂肪肝就得服用降血脂药物吗?许多人认为脂肪肝是由于高脂血症诱发的，只要体内血脂降低脂肪肝也就能康复了，但是网络上面对于这个问题却有很多的争议，尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。究竟脂肪肝患者是不是要服用降血脂药物?
笔者认为，并不是患有脂肪肝就需要治疗高血脂症的，目前在治疗阶段普遍认为脂肪肝不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。假如是脂肪肝并伴随高血脂症就需要根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。具体而言有以下几点：
首先，不是所有的脂肪肝患者都有血脂高的症状，如果是酒精性脂肪肝就只有少部分人可能出现血脂高的情况，如果是非酒清性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。显而易见，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药，对治疗脂肪肝没有任何意义。
其次，即便患者有高血脂的症状也不能随便用药，因为药物都需要经过肝脏进行代谢，出现脂肪肝本身肝脏就已经受损，如果贸然使用降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，受损肝脏对从血中突然来到的脂质更加难于处理，只能将其再度堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝。另外，医生们还观察到，长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。
再者，治疗脂肪肝主要还是要找到诱发病因，比如酒精性脂肪肝治疗的最佳选择理应是戒酒，多数无需服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒(包括啤酒)、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药物即可恢复正常。
从上面的解释中可以得到结论：脂肪肝并非都得服用降血脂药物，需要额外注意的是不当用药不但不能减轻脂肪肝反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病，甚至导致肝硬化。
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