【丁香医生原创】老王是一位 10 多年的糖友，最近查出了脂肪肝、肝功能异常。这让老王很疑惑，平时自己就是血糖不太好，其他都好好的，怎么会出现肝脏的问题呢？
看完老王的检查报告，医生没有立即下诊断，而是问了他三个问题：
1. 喝不喝酒？
2. 有没有乙肝？
3. 目前在服用什么药？
老王认真地回答：
1. 从不喝酒；
2. 没有乙肝；
3. 目前只吃降糖药——瑞格列奈。
医生说，你这可能是「非酒精性脂肪性肝病」，和糖尿病有一定关系。
二、什么是「非酒精性脂肪性肝病」？非酒精性脂肪性肝病是一种脂肪在肝脏内蓄积的疾病。
它和饮酒、乙肝、服药等无关，反而跟肥胖、糖尿病、高血脂、胰岛素抵抗等有明显关系。据统计，约 21～78% 的糖尿病患者都会患上非酒精性脂肪性肝病。
它的主要危害是会导致肝功能受损、肝硬化、甚至肝癌。
所以，有肥胖、高血脂、高血压的糖友们要特别注意了。一旦出现下面这些症状，应该立即就医：
1. 恶心、呕吐、没胃口
这些都是肝功能出现异常的信号，千万别把这些症状当成是胃病，自己随便吃点胃药解决。
2. 乏力
感觉浑身没劲，只想坐着或躺着休息。
3. 肝区隐痛
肝脏位于右上腹，在右侧肋骨的下方。如果这个区域出现时有时无、隐隐约约的疼痛或不适，要警惕是不是肝脏出了问题。
如果条件允许，建议糖友每年检查一次肝功能和肝脏彩超，可以及早发现脂肪肝的存在。
1. 做几个检查确诊
抽血查各种肝炎病毒、抗核抗体等，一些人还要做肝脏 CT 或磁共振、肝穿刺活组织检查等。
2. 停用伤肝的药物
因为磺酰脲类药物有可能会引起肝脏损伤，如果糖友恰好在使用这种药物，医生会建议换药。
如果没有禁忌症，可选择二甲双胍降血糖，因为它可以改善胰岛素抵抗，减少脂肪在肝脏的累积。
3. 降血脂
如果血脂高，就像老王，还需要使用降血脂的药物。
4. 使用护肝药物
另外，医生会根据病情使用降酶护肝的药物。
5. 病情严重要住院
如果病情严重，例如已经出现了肝硬化和肝癌，需要住院系统治疗。
等到疾病发生了再去治疗是很被动的，所以最好能提前预防脂肪肝发生。车炜医生有几个小建议送给糖友：
坚持服药、定期复查，努力把血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重都控制达标。
少喝酒，尽量做到滴酒不沾。
做饭用植物油代替动物油，少放盐，少吃油炸、油煎的食物，牛奶可选用去脂牛奶。
坚持运动，每周进行 150 分钟中等强度运动（不要集中在一天完成，每周至少运动 3 天），以有氧运动为主，如做操、慢跑、快走、广场舞等。
丁香医生原创，请勿转载；作者：车炜；编辑：李坏。图源：123rf图库。
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