肝纤维化是包括慢乙肝在内的各种慢性肝病发展的共同途径,慢乙肝的发展过程与纤维结缔组织的增生有密切关系。
随着疾病进展,肝内细胞外基质(ECM)进行性增加,胶原组织大量形成,向肝小叶内伸展,侵入肝实质,在汇管区靠拢,形成纤维间隔,肝血循环被破坏,肝细胞变性坏死,再生肝结节形成,达到肝硬化程度,因此阻断肝纤维化的形成和发展,也是防止病变向肝硬化发展的必然环节。
肝星状细胞(HSC)活化是肝纤维化的核心事件。HSC活化存在两条途径:一是病因刺激损伤的肝细胞、枯否细胞和内皮细胞等合成分泌一系列细胞因子,由此激活HSC合成
ECM,这被称为“旁分泌途径”;二是HSC活化后合成各种细胞因子,自我进一步激活,这被称为“自分泌途径”,自分泌途径一旦开放,即使没有病因的进一步刺激,肝纤维化仍然能够主动进展。因此病因治疗与原发病治疗并不能够完全替代抗肝纤维化治疗。
抗病毒治疗与抗肝纤维化治疗二者之间不能够互相替代,而是相辅相成、互相促进的。抗肝纤维化治疗能够与抗病毒治疗起着协同作用,两者相得益彰,既有利于病毒的抑制与清除,也有利于肝组织病理损伤的改善与修复,延缓或者阻止肝硬化的形成