脂肪肝十问

导语：人到中年，很多疾病找上门！每年定期体检的重要性不言而喻。有慢性病史、长期大量饮酒、吸烟的男性更要重视健康体检，观察身体异常指标。

随着生活水平的提高，高糖、高热量、高脂饮食，引起肝细胞内脂肪堆积过多，导致脂肪肝等肝脏疾病。糖尿病、高血压也钟情于中老年人，由于生活环境、饮食习惯等综合因素的影响，发病越来越趋于年轻化。除此之外，颈椎、腰椎等骨关节病、前列腺疾病、慢性肾病以及眼科疾病等也容易“找上门”！

有调查表明，中国成人脂肪肝患病率为12.5%-35.4%。其中非酒精性脂肪肝患病率约为6.3%-27%。与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达80%-90%的脂肪肝患者并不饮酒。

【提示】目前，代谢综合征和脂肪肝已成为中国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因，高达75%的血清转氨酶异常与脂肪肝有关。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，定期体检、及时发现、科学治疗、适当运动、清淡饮食常可恢复正常。

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

【中老年人】年龄增大新陈代谢功能逐渐衰退，运动量减少，形成脂肪肝。

【肥胖人群】研究表明，在超过标准体重10％的人群中，肝脏脂肪沉积者＜72％，脂肪高度沉积者占20％。

【无肉不欢】无肉不欢，摄入的脂肪类食物过多，增加了肝脏的代谢负担，造成脂肪在肝脏的过量沉积。

【长期饮酒】酒精进入人体，绝大部分经过肝脏代谢、分解，其中间代谢产物乙醛对肝细胞造成损伤，造成脂肪酸的代谢功能障碍，饮酒越多肝内脂肪酸的堆积越多。

酒精性肝病的三步曲：酒精性脂肪肝－酒精性肝炎一酒精性肝硬化。

【缺乏运动】活动量少导致体内的养分过剩转化为脂肪肝，这些脂肪沉淀于皮下表现为肥胖，沉积于肝脏表现为脂肪肝。

【高血脂者】血液中的胆固醇、甘油三脂等浓度高，随血液循环到达肝脏，超过肝脏的代谢能力，易造成脂肪肝。

【营养过剩】尤其是偏食荤菜、甜食的人，由于过食高脂、高糖食物，使肝脏负担增大，破坏了肝脏对脂肪的代谢平衡，造成营养过剩性脂肪肝。

【遗传因素】有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝。这主要与遗传因素有关。

【节食减肥】长期节食减肥或长期饥饿造成营养不良者，亦容易形成脂肪肝。

1.食欲不振。 2.恶心、呕吐、腹胀。3.疲倦乏力。4.蜘蛛痣。 5.维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。6.内分泌失调。重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性月经过多、闭经，体重减轻或增加等表现。7.黄疸。

【1.导致肝硬化、继发肝癌】

各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞癌的机率较高。一旦肝硬化发展到失代偿期极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭等。

【2.引发脑病脂肪肝综合征】

其发病机制尚不清楚，病理改变主要是弥漫性脑水肿和重度的肝脂肪变性，肝脏肿大，质地坚实。伴有显著的脑症状：抽搐、进行性意识障碍、甚至昏迷，该病死亡率高达70-80%。

【3.促进动脉粥样硬化形成】

脂肪肝患者常伴有高血脂症，血液粘稠度增加，其中低密度脂蛋白(LDL)很容易在血管壁沉淀，使动脉弹性降低，管径变窄，最终导致血液循环障碍，血管破裂，危及生命。

【4.干细胞再生障碍、坏死】

脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。

【5.易导致心肌梗塞、猝死】

动脉硬化与冠心病、高血压的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。

大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯，轻者并无明显症状，常在病情加重症状明显或查体时发现。体检发现脂肪肝，不要慌，脂肪肝一般属于可逆性疾病，最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和锻炼。少吃几勺油，饭后走一走，所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。坚持良好的生活习惯和饮食习惯，长期可恢复健康。

很多人认为脂肪肝是胖人的事，瘦人则可逃脱厄运。其实不然，体检时往往会发现，一些长期吃素或是很瘦的人查出患有脂肪肝。这种脂肪肝并非营养过剩所引起，而是由于营养不良所导致。当营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。

脂肪肝是一种可逆性疾病，如能定期体检、及时发现、早期治疗、可以治愈。但脂肪肝不是一种独立的疾病，治疗的重点应放在寻找及消除引起脂肪肝的病因上。脂肪肝“泛滥”与不良的生活方式密切相关。特别是“办公一族”缺乏运动，交际应酬多，加上饮酒过量，“口福”致使营养过剩，使脂肪肝和肥胖结伴而来。

临床研究发现，长期饮酒是引发脂肪肝的主要原因，另外，高脂饮食、肥胖、缺乏运动、伴有其他疾病如高血压、糖尿病、肾脏疾病等人群易引发脂肪肝。因此戒酒保肝、科学饮食、适当锻炼、减轻体重以及治疗原发病可缓解或消除脂肪肝。

肥胖性脂肪肝患者应控制体重，饮食上限制动物脂肪及糖的摄入，多补充蛋白质及维生素。糖尿病患者应积极地治疗糖尿病，遵照医嘱合理膳食。营养失调性脂肪肝患者则应合理地调整营养物质的平衡。慢性肝炎患者，应科学地增加营养，适当活动，控制体重，少食肥甘厚味及适量进食高糖食物。

对于一些查出有脂肪肝、想要减肥的胖人来说，也应该注意减肥期间的“营养不良”。有些人采取“饥饿疗法”，使体重在短期内迅速下降，这是非常有害的，因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，脂肪运动过快过猛，超过了机体的代谢能力，脂肪就会“跑”到肝脏。

快速减肥会使脂肪酸大量释放沉积在肝脏，使肝脏造成损伤。渐进性减肥才是最有效的。

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主要检查项目：

1、肝功五项：通过血液分析转氨酶、总蛋白等10项指标，可全面筛查肝胆功能异常、急慢性肝炎、黄疸肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。

2、腹部彩超：通过彩超对肝、胆、胰、脾、双肾等腹腔器官进行检查，用于筛查：脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、脾肿大、肾结石、肾囊肿等疾病。

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