哪些乙肝病人需要抗病毒治疗?
乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗,主要根据血清HBV-DNA水平、血清转氨酶水平和肝脏疾病严重程度来决定。具体说来,有以下3种情况:
一、经临床检测,有明确肝炎发作的病人
推荐接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人需同时满足以下条件:
1、HBV DNA水平:HBeAg阳性患者,HBV DNA≥ 20 000 IU/ml;HBeAg阴性患者,HBV DNA≥ 2 000 IU/ml。
2、转氨酶水平:一般要求转氨酶持续升高≥ 2倍正常上限。
二、经病理检查,有明显炎症或纤维化的病人
对持续HBV DNA阳性,但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者,如肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现,存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化(2级以上)时,因疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗。
以下两种情况需重视:
1、对于转氨酶持续处于1倍正常上限~2倍正常上限,特别是年龄大于30岁的病人,建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。
2、转氨酶持续正常,年龄>30岁,伴有肝硬化或HCC家族史,建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。
三、有肝硬化证据的病人
如果存在肝硬化的客观依据,只要HBV DNA阳性,无论转氨酶和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗。
特别需要提醒的是,在开始治疗前应排除合并其他肝病的可能,比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎,或药物、酒精和免疫等其他因素所致的转氨酶升高。
乙肝抗病毒药物一旦用了就真的停不下来了?
在乙肝患者治疗的过程中,医生会根据病情需要对患者进行抗病毒治疗,医生也建议其接受抗病毒治疗,但少数乙肝患者听说“抗病毒药物一旦用上去就停不下来了”的说法,就顾虑重重,不愿接受抗病毒治疗。
国内外所有肝炎防治指南都明确指明,只要符合抗病毒适应症且条件允许,就必须坚持抗病毒治疗。并指出:只有坚持抗病毒治疗,才可能阻止或延缓乙肝向肝硬化或肝癌发展。
医生会根据每个患者的病情制订个体治疗方案,并根据治疗的效果来决定是否停药。
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