家里如果有家庭成员患有高血压的话,那么请您认真阅读本文,并掌握里面的急救措施,或许它能在患者危难时帮上忙。高血压危象的意义不在于血压本身的高低,而在于血压增高对终末脏器乃至生命的威胁,故高血压危象的诊断关键在于把握是否出现靶器官的危害。对于暂无靶器官危害的患者,一般认为舒张压达到130mmHg,或者收缩压达到220mmHg均应短期内降低血压,但这类属于亚急症危象。
高血压的病发分以下几种,突发的高血压来势凶险,稍有处理不当可能就危及性命。
1、恶性高血压:起病急,病情重,进展快,死亡率高。多见中青年男性患者;特点是数周--数月血压进行性增高,居高不下,舒张压≥130mmHg;多有原发性或继发性高血压病史,可有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿;蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭”。多因治疗不及时而死于脑卒中、心力衰竭或肾功能衰竭。据统计高血压并发症中占24.5%会致脑梗塞,因此的致残危害十分严重。
在面对这类血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊的症状,即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时使用舌下含服降压药物(稍后做简单介绍),还可另服镇静药,如安定2.5-5mg口服,然后赶紧联系急救中心。保持室内空气清新,做好呕吐物的消毒及处理。仰卧的患者出现呕吐时,应立即将患者头部偏向一侧,避免呕吐物进入呼吸道造成窒息。
2、如果患者发生心绞痛、心肌梗塞或者急性心力衰竭,在心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,此时应叫病人安静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,如有氧气袋可及时吸入氧气,然后赶紧联系急救中心。
3、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋,及时吸入氧气,并迅速通知急救中心。
4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心。
关于降压的几个舌下含服药品介绍:
1、硝酸甘油:每次0.6--1.2mg舌下含服,三到五分钟起效,舒张压可以降低10--20mmHg,收缩压可降低10--30mmHg。药效较好,但是时间短暂,需要配合其他药使用。极少数人对此药敏感,血压过度下降可能出现头晕、心慌症状。
2、卡托普利(开搏通):舌下单次剂量12.5--50mg,约五到十五分钟起效,血压明细下降,作用可维持三到六小时。副作用少,但肾功能不全、肾动脉狭窄者禁用。
3、心痛定(硝苯吡啶):舌下含服5--10mg,可明显快速降压。但临床发现大概50%的病例出现不同程度副作用,如头痛、心动过速、低血压、诱发心绞痛、心肌梗死等,不主张使用。
建议家里有高血压患者的,可以让医生开几款降压药放家中,并交代家人药品放置的位置和使用方法,以便在危急情况下能及时用药救命。