有这么一位王老先生，今年68岁，得高血压十几年了，自己觉得管理的挺好，每天呢按时吃降压药，每天坚持测量血压，退休后的这几年，每天早晨到公园打太极拳锻炼身体。可是有一天早晨，王老先生在公园锻炼的时候突然晕倒了，送到医院诊断为脑溢血，经过开颅手术抢救，生命挽救回来了，但留下的后遗症偏瘫严重影响了生活质量。
亲人朋友都很纳闷儿，身体看起来一向不错的老爷子怎么就突然发病了呢？医生仔细询问了王老先生的老伴，老伴说，最近大半年，老爷子经常在早晨起床后感到头晕，但时间很短，稍稍休息一下就好了，大家都没当回事儿。
王老先生突然发病的原因究竟是什么呢？
对，就是清晨高血压惹的祸。
大家好，我是大米，欢迎收听十点读健康，上面这个病例是不是听起来很可怕，有高血压的您是否了解清晨高血压。清晨高血压为什么让人突然晕倒呢？请听大米细细道来。
高血压是常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在所有类型的高血压中，清晨高血压常常被忽视，但它的危害却不小。不少高血压患者认为，每天白天测一次血压就够了，其实这是不对的。
白天的一次测量往往不能反映真实的血压水平，也发现不了清晨高血压的征兆。所以很多高血压病人自以为血压控制得不错，他们并不知道，清晨高血压就隐藏在身边。
什么是清晨血压？
清晨血压的定义可以是下列的任意一个：
1，早晨醒来后的 1 小时内，服药前、早餐前血压的在家测量结果；
2，佩戴动态血压仪的患者，在起床后 2 小时的血压值；
3，早晨6:00～10:00间的血压。
这3个时间，都可以称为清晨血压。如果您在家测量的清晨血压≥135/85mmHg和（或）在医院量的血压≥140mmHg，就可以诊断为清晨高血压。
人为什么会出现清晨高血压呢？
清晨高血压源于血压的昼夜规律。因为人的身体受生物钟的控制，血压在 24 小时内是不断变化的，并不是一成不变。
即使是我们正常人，血压水平也是在24小时不断变化的，但是这种变化呢有个规律，医学上叫做“两峰一谷”。什么是两峰一谷呢？
人在早晨清醒以后或者是起床后，大概8:00～10:00的时间段，血压明显很高，这是一个峰值。之后呢，血压是比较平稳。
到了下午，傍晚的5:00～6:00，血压又逐渐上升，形成一个峰值。
夜间凌晨2:00～3:00，血压是一天中最低的时候，此时是一个低谷。这就是两峰一谷。
通常，人在醒着的时候收缩压和舒张压比睡觉的时候会增加10～20%，如果上升幅度过大，则属于病理状态，对人体有害，就要引起重视。
清晨高血压有啥危害呢？
清晨血压升高会对心脏、大脑、肾脏和血管等器官组织产生严重损害。
清晨高血压是心脑血管事件高发的首要危险因素，流行病学调查显示约有 40%的心肌梗死和 29% 的心脏性猝死发生在清晨时段。
再说脑卒中，清晨发作是其他时段的3～4倍。所以脑卒中的高危人群尤其要控制好清晨血压。
另外，清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的风险增加5倍。还可能加重慢性肾脏病患者的肾功能损伤。
那么如何管理好清晨的血压呢？
一般来说，清晨高血压的发生，除了与自身的病理生理原因、钠盐摄入过高、烟酒、糖尿病等危险因素有关外，更多是血压管理不善所致。如何管理呢？
1. 正确测量血压
监测方法有家庭血压监测、24 小时动态血压监测、医院血压监测。条件允许时可两种或三种方法联合使用，更准确地掌握血压管理情况。
科学的测量方式应该是，起床后 1 小时内，通常在早晨6:00～10:00 之间；尽可能在服药前、早饭前测量血压；测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。
对于老年高血压患者而言，为了防止体位性低血压，除监测坐位清晨血压外，还要测量站立时的血压或卧位血压。
2. 清晨高血压患者日常血压管理
与高血压一般治疗一样，处理清晨高血压时也要强调三个“限制”、四个“坚持”：限制运动强度、限制食盐（每天小于 6 克）、限制脂肪摄入、限制吸烟饮酒；坚持规律服药、坚持测量血压、坚持定期随诊、坚持良好心态和充足睡眠。
但是清晨高血压的治疗也有其特殊性：
药物服用
合理规范化使用降压药物是有效管理好清晨血压的关键，而最佳控制血压方案应该是“保证降压疗效覆盖整个24小时。”
若服药后，清晨高血压仍控制不佳，可在医生指导下，换成每日1次的长效降压药。
服药时间也可以根据清晨和夜间的血压情况，在医生的指导下进行调整，以便更好地控制清晨血压。
必要时联合用药或使用复方制剂。
晨起锻炼
与健康人群或一般高血压患者相比，清晨高血压患者在清晨运动后比起其他时段发生心血管事件的风险增加。因此，在早晨6:00～10:00要避免剧烈活动，建议把锻炼时间安排在下午或晚上，会更安全一些。
对于一定要坚持晨练的患者，可在医师指导下，在晨起后服用短效降压药，如硝苯地平，以提高晨练安全性。
老年人应特别注意，早晨清醒后不宜立刻起床，起床后活动不宜过于强烈，应从小量逐渐过渡到日常的工作生活。
“三知道”
知道控制清晨高血压至关重要，可有效降低心脑血管事件；
知道坚持测量清晨服药前家庭血压，并准确记录，复诊时带给医生；
知道坚持每天清晨服用长效降压药物，并知道家庭测量清晨血压的正确方法。
总之, 对于高血压患者，尤其是老年高血压患者，在养成正确的清晨血压监测习惯的同时，应选择并坚持服用足够剂量的长效降压药物，还要重视生活方式、饮食结构、运动习惯等的调整。
