全国高血压日：对待高血压，知晓治疗，控制达标
天津市泰达医院 李青
2017年10月8日是第20个全国高血压日，今年高血压日的主题仍是：知晓你的血压。
高血压是目前我国患病率最高、危害最大的慢性病。据统计，中国成人高血压的患病率高达25.2%，患者人数达2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡最重要的危险因素，我国每年与高血压有关的死亡人数达200万，其中约70%的脑卒中死亡和约50%心梗死亡与高血压密切相关。因为心脑血管病导致的死亡人数占国民总死亡人数的40%以上。
可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，知晓并严格控制血压，无论是提高生存质量还是延长寿命都具有非常重要的意义。
一、知晓什么是高血压
非同日三次血压测量，血压≥140/90mmHg，就诊断为高血压，无论年龄。140/80mmHg是高血压，130/90mmHg也是高血压。
建议：
1．正常成年人，至少每2年测量1次血压。
2．医疗单位接诊35岁以上患者时应测量血压。
3．高血压易患人群（如血压130-139/85-89mmHg、肥胖等），建议每半年测量1次血压。
4.积极提倡高血压患者家庭自测血压。血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。请注意：家庭自测血压的诊断标准不同于诊室血压，家庭自测血压≥135/85mmHg被认定为高血压。
5．推荐使用经过国际标准认证的上臂式自动电子血压计。
6．提倡远程血压测量和管理。
二、知晓何时开始治疗
当血压≥140/90mmHg就应该启动药物治疗。
平稳降压是理想的降压治疗方式。
建议：
1、使用长效降压药：比如沙坦类，普利类，第二、第三代地平类等降压药。
2、联合用药：2-3种降压药联合使用，目的是增加疗效，减少副作用。可以单药无效后联合，也可以起始联合。
3、按时用药：一般推荐晨起空腹口服降压药，禁忌按需用药——血压升高了吃药，血压正常了停药。
4、终身用药：高血压是一个终身性疾病，需要终身用药维持。
5、忌反复更换药物：如果血压平稳达标，不要频繁更换降压药。
三、知晓降压治疗的目标
降压治疗，还需要维持达标，只有这样才能减少并发症的发生。具体的治疗目标是：
1、普通高血压患者，血压降至140/90mmHg以下；
2、老年（≥65岁）高血压患者，血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可降至140/90mmHg以下；
3、年轻人，或者一般糖尿病，或者慢性肾脏病，血压应降至130/80mmHg以下；脑血管病，或者稳定性心绞痛患者，如果能耐受，血压也应进一步降至130/80mmHg以下；冠心病患者的舒张压低至60mmHg者应谨慎降压。
四、知晓如何预防
高血压病是一种与生活方式密切相关的疾病，盐摄入多、肥胖、长期大量饮酒、作息不规律等是导致高血压的危险因素。所以，除了用药以外，应改变自己的不良习惯。你想控制血压，又想少吃药，那就采取健康的生活方式。
1．坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，比如走路、太极拳、游泳、家务劳动等。
2．限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险。成人每天食盐摄入量应≤6克。
3．多吃蔬菜和水果，钾离子可帮助降压。
4．少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。
5．限制饮酒：不饮酒或少量饮酒。
6．戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。
7、不熬夜，规律的作息。
五、知晓高血压的自我管理
高血压是个终身性疾病，只能控制，不能治愈，所以需要长期规范治疗，终身用药。同时还要配合随访，并学会高血压的自我管理。不要盲目相信小广告或伪科学宣传；不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。
国家已经将高血压管理纳入卫生服务项目，所有高血压患者都要主动积极地配合管理、参与管理。将血压控制在达标范围，减少心血管病事件。
总之，控制高血压一定要记住三个关键词：知晓，治疗，达标。做到我参与，我受益！
