[医患家】系头条问答签约作者
“为什么原发性高血压不能被根治？”确是令很多人包括心血管医生困惑的问题。回答这个问题前要先弄明白什么是血压，什么是原发性高血压。
首先血液在血管内流动时对血管壁会造成一定的侧压力，这就是血压。人体必需要有一定的血压值，才能保证对各个脏器的有效灌注和营养。正常血压的维持主要依靠心脏收缩力、一定的血容量和外周血管阻力三方面因素。正常情况下，人体有自身的调节机制，保持血压维持在一定的水平，满足各个脏器的生理需求。后来人们发现，这个血压水平必需维持到一定的水平，太高或太低都对人体有不利影响。如果血压过高，会造成血管壁的压力过大，时间长了会导致血管壁的变性，导致动脉硬化等，从而引起冠心病、脑卒中、高血压肾病等。所以人们认为血压必须要保证维持在一定的水平才行，超过一定的数值就被人为定义为高血压。这个需要维持的具体血压数值标准也在发生变化，原来认为是140/90mmHg，现在最新的美国AHA建议是130/80mmHg。
如果能找到引起血压升高明确因素的，被定义为继发性高血压，这类高血压只要能被及时去除后，血压可完全恢复正常；而对原因不明所引起的的高血压就叫做原发性高血压。目前原发性高血压之所以不能根治，从定义上就可以看得出来，就是原因不明，如果能知道确切的发病机制，也就能彻底根治高血压了。目前的医学研究认为，原发性高血压可能是在遗传的基础上加上后天因素综合造成的，具体主要有血压的调节机制失衡、遗传学说、肾素-血管紧张素系统(RAS)失衡、高钠学说、精神神经学说、血管内皮异常、肥胖、吸烟等。然而虽然有这么多学说，到底哪个是核心因素，是哪个因素先发生改变从而触发其他因素改变？还是其他一些因素先改变导致某个核心因素改变导致的高血压目前还不是十分明确。如果能准确而完整的阐明高血压的发病机制，并找到核心环节纠正他，高血压也就彻底根治了。
个人观点，所有的疾病都是和基因有关，例如为什么肥胖、吸烟的人多了，为什么有的人有高血压有的人没有？归根到底还是自身的基因不好。人体本身就有正常的血压调节机制，神经、内分泌等共同参与血压维持正常的水平，一旦这个调节制剂失去控制，就会导致高血压，而这个调节机制也是受基因控制的，所以最终高血压的根治，可能还是最终要从基因上找问题。
