高血压与肾脏的关系较为密切。肾脏病如果得不到有效控制，会引起高血压。反过来，如果血压控制不好，又可以引起肾脏损害。而在针对高血压合并肾功能不全的患者来说，降压药应该选择不影响肾脏功能的降压药物，今天小编就说一说，高血压合并肾功能不全，该如何用药？
高血压合并肾功能不全的患者血压应降到130/80mmHg以下，这有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。对于合并肾功能不全的病人，常用六大类降压药中钙拮抗剂、α受体阻滞剂，一般可安全使用；ACEI制剂、血管紧张素受体拮抗剂和吲哒帕胺在早期肾功能不全患者可以用，重度肾衰则不适宜；β受体阻滞剂(不包括心得安)也可以考虑用，但剂量应适量减少；氢氯噻嗪则不宜用于肾衰患者。
高血压伴有轻度肾损害时，首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）如：卡托普利片（开博通）、依那普利片、贝那普利片（洛汀新）等或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)如：缬沙坦胶囊（代文）、氯沙坦钾片（科素亚）、替米沙坦片（美卡素）等，适当合用利尿药如：呋塞米片（速尿）。
高血压伴有中度肾损害时应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合应用钙通道阻滞药(CCB)如：氨氯地平片（络活喜）、硝苯地平片或控释片（拜心同）、左旋氨氯地平片（施慧达）。
高血压合并肾衰竭者选用降压药的前提是药物在肝脏代谢，不减少肾血流量，不影响或损害肾功能。因此通常选用能明显降低肾血管阻力和不损害肾功能的降压药。所以肾衰竭者宜用血管扩张药如：肼苯达嗪、特拉唑嗪片（高特灵）或钙通道阻滞剂(CCB)。
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