文章丨药疗君编辑丨吴鹏药师
尽管高血压的患病有着年轻化的趋势，但65岁以上的老年高血压患者仍是主流。老年人因受到高血压病程长、多脏器功能的衰退以及合并其他慢性病的影响，管理血压的难度更大，不仅要控制血压过度升高，还要控制血压过度降低。
因此，老年高血压患者在服用降压药时，最好先弄清楚这三个问题：
1、血压高到什么程度，需要开始服用降压药
对于很多高血压患者来讲，刚确诊为高血压时不一定就要立刻吃药降血压。如果血压在140-159/90-99毫米汞柱的范围内，可以先尝试通过低盐低脂饮食、增加体育锻炼和降低体重的方式降血压。经过2-3个月的调整，血压还不正常时再开始服用降压药。当然，这种情况不包括患有心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病以及血压高于160/100毫米汞柱的患者。
对于年龄大于65岁的老年人来讲，要比其他人更早开始服用降压药。只要血压高于150/90毫米汞柱，就应开始服用降压药了。如果同时还患有心脏病、糖尿病或者肾病的话，就要在高于130/80毫米汞柱时，就开始服用降压药。
2、吃药降血压，将血压降到什么程度是合适的
多数专家认为，大于65岁的老年人降压目标要相对宽松一点，只要将血压降到150/90毫米汞柱，就是合适的。如果经过2-3个月的观察，身体健康状况良好，并且没有任何不适症状，可以再将血压降到140/90毫米汞柱。
但对于患有糖尿病的老年高血压患者来讲，为了防止脑中风的发生，还要将血压逐步降低到130/80毫米汞柱。
3、老年人的血压也不能降得太低
对于大于65岁的老年人来讲，血压不是降得越低越好的。老年人随着年龄的增加，收缩压（高压）会显著升高，而舒张压（低压）会有所降低。如果舒张压被降得过低，就会增加心脑血管疾病的发病率。
对于那些身体虚弱，罹患各种心脑血管疾病的老人高血压患者来讲，在整体血压降低的同时，还要注意不能将舒张压（低压）降到60毫米汞柱以下。
很多老年人因为体能下降，活动能力不足，不愿意多去医院复查自己的身体和血压情况，往往自己随便服用一些降压药了事。这是非常不可取的做法，老年人更应该注意吃药降血压的重要性。可行的方法就是，一定要更加频繁地测量自己的血压，一旦发现血压波动过大，就要及时就医，并根据医嘱调整自己的降压方案。
