(高血压故事汇10)
李大哥今年53岁,高血压十多年了,但平日里吃药不规律,结果除夕当天就因为血压升高,头晕恶心住院了。
我是主管医生,因为他入院时收缩压高达200mmHg,所以使用了降压效果和降压幅度比较强的钙通道阻滞剂,同时嘱咐可能出现的副作用和注意事项,3天后李大哥的血压逐渐下降,头晕症状也明显缓解了。
但是今天查房时李大哥焦急地说,“医生,我的脚脖子肿了,一按一个坑,这是药物副作用吧”? 我赶紧让他坐下,脱掉袜子,确实两只脚踝部都出现浮肿,再仔细检查发现双脚没有其它异常,我说:“脚肿与目前服用的药物有关,别害怕,我帮您调整,再增加小剂量利尿剂”,一周后李大哥出院了,血压达标了,腿也不肿了。
钙通道阻滞剂类药物是通过直接舒张血管达到降低血压作用 ,但是少数敏感人群由于动脉扩张出现下肢浮肿,解决问题的方法是同时应用小剂量利尿剂,这样既起到联合降低血压,又通过利尿消除浮肿。
后记:药物是把“双刃剑”,钙通道阻滞剂与小剂量利尿剂联合使用,增强药效,减少副作用。
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